空巢老年糖尿病患者自我管理水平和生存質(zhì)量的相關(guān)研究

馬登花

【摘 要】：伴隨著目前我國老齡化程度的不斷提高，空巢老年家庭在我國呈現(xiàn)出不斷上升的發(fā)展趨勢?？粘布彝ブ傅氖菦]有任何子女或者即便是有子女但是也是離開老人，剩下老人獨自居住生活的純老人家庭。通過這些年的變化，糖尿病的病發(fā)概率也在快速增長，其中，心腦血管疾病、大血管病變、微血管病變、糖尿病足等并發(fā)癥給每一個家庭帶來了沉重的負(fù)擔(dān)。糖尿病患者的自我管理可以說是疾病治療的關(guān)鍵所在。糖尿病患者一般通過行之有效的自我管理能夠在一定程度上把血壓、血糖、血脂等標(biāo)準(zhǔn)控制在正常的范圍，進而達到有效避免其他并發(fā)癥的出現(xiàn)。接下來，本篇論文圍繞空巢老年糖尿病患者自我管理水平和生存質(zhì)量的相關(guān)性進行研究，望能夠具有一定的可參考價值。

【關(guān)鍵字】：空巢老人;老年糖尿病;自我管理;生存質(zhì)量

【中圖分類號】R562.2【文獻標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-3783（2019）11-03--01

一 研究對象和方法

此次研究使用的是便利抽樣的方法，針對滿足1997年美國糖足病協(xié)會制定的最新糖尿病診斷及分類標(biāo)準(zhǔn)的214例糖尿病患者開展具體調(diào)查。研究對象是由中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院內(nèi)分泌病區(qū)住院和專科門診治療的214名患者進行研究。

二 研究方法

此次研究訪談和問卷調(diào)查法來進行的相關(guān)資料的搜集，本人在門診開診時間、病房患者的閑暇時間向調(diào)查對象發(fā)放了問卷，讓患者自己來填寫。

1 測量工具

測量工具涵蓋有：第一，糖尿病患者自我管理水平的測量：糖尿病患者自我管理水平使用密西根糖尿病管理評定量表（DCP）的6個福量表和糖尿病知識測試問卷（DKT）兩個量表進行測定，為此，本次研究的自我管理水平包含自我管理行為，糖尿病知識掌握的大概情況和對疾病自我管理的態(tài)度、堅持和認(rèn)知三方面內(nèi)容。

2 資料分析：全部數(shù)據(jù)使用SPSS11.0軟件處理，其中自我管理水平和生存質(zhì)量采用平均數(shù)和標(biāo)準(zhǔn)差來進行描述;自我管理水平和生存質(zhì)量的想關(guān)心分析使用的是Pearson相關(guān)性分析。

三 結(jié)果

1 糖尿病患者自我管理水平的情況

此次研究評估糖尿病患者的自我管理行為、糖尿病知識的把握、對疾病自我管理的相關(guān)態(tài)度、堅持與認(rèn)知三大方面的自我管理水平。最終的結(jié)果表明：糖尿病患者的自我管理水平并不理想，各因素之間存在非常大的水平差異。

2 糖尿病患者自我管理水平與生存質(zhì)量的相關(guān)性分析

以自我管理水平的11個因子得分與生存質(zhì)量的DSQL評分做pearson相關(guān)分析，發(fā)現(xiàn)DSQL評分除了與血糖或尿糖檢測問題因子得分的相關(guān)性差異沒有什么顯著性之外，與其他因子的想關(guān)心之間具有顯著的統(tǒng)計學(xué)意義，這證明，自我管理水平在比較高的情況下，患者的生存質(zhì)量水平也是非常高的。自我管理水平各因子與生存質(zhì)量的相關(guān)性（r）如下：

自我管理水平因子和DSQL評分：自我管理能力-0.448**、飲食依從性-0.236**、藥物治療問題0.390**、運動鍛煉問題0.339**、血糖或尿糖檢測問題0.061、病情控制問題0.251**、糖尿病知識的理解自評-0.174**、DKT得分-0.214**、對疾病的態(tài)度-0.641**、自我管理堅持性-0.419**、自我管理重要性認(rèn)識-0.253**。 ?（注：*P<0.05，**p<0.01）

四 討論

根據(jù)最終的調(diào)查結(jié)果可以了解到，本次研究患者的自我管理能力相差很大，這其實與世界其他國家的相關(guān)研究報告大體上是相同的，可是，患者在執(zhí)行具體自我管理行為當(dāng)中，像：日常運動、飲食、監(jiān)測等是存在一定偏廢的，其克服遇到的問題存在很大的差異性：糖尿病患者在藥物治療或運動方面遇到的問題很少;但是，其飲食依從性非常差，并且214例患者的實際評分經(jīng)過統(tǒng)計學(xué)的相關(guān)處理可以發(fā)現(xiàn)，其中168例缺乏尿糖、血液的檢測，117例是沒有對病情進行監(jiān)控，這樣就造成盲目治療，無法達到對血糖的合理性控制。從糖尿病知識的層面進行分析，DKT的得分處在中低水平，這與世界其他國家的報道時有雷同之處的，這表明依然有很多患者缺少對糖尿病的正確認(rèn)識。除此之外，此次研究患者對疾病的表現(xiàn)持有非常積極的態(tài)度，有很大一部分的患者已經(jīng)感受到了長期進行血糖的控制具有非常重要的意義。

當(dāng)前，世界各國學(xué)者都已經(jīng)大范圍的對糖尿病患者的生存質(zhì)量做出了深入性的探究，結(jié)果報道糖尿病人群的生存質(zhì)量通常是非常低的，并且比一般人要低很多。即便是生存質(zhì)量在測量工具方面存在一定的差異性，但是大體上都體現(xiàn)了糖尿病患者的生存質(zhì)量在逐漸降低。此次探究運用的是DSQL對糖尿病患者做出相關(guān)調(diào)查，發(fā)現(xiàn)患者在心理或精神功能、生理功能方面的水平都是非常低的，為此，其生存質(zhì)量得到了明顯的改善。此次研究的重要目的是為了進一步明確糖尿病患者自我管理水平和生存質(zhì)量的關(guān)系。經(jīng)pearson相關(guān)分析可以了解到，糖尿病患者的自我管理水平的10個因子和生存質(zhì)量之間有非常緊密的聯(lián)系。其中，自我管理能力、飲食依從性、糖尿病知識的理解自評、對疾病的認(rèn)識，自我管理的堅持性與重要性認(rèn)識7個因子的得分越高，該患者的自我管理水平就是比較高的。此次探究可以發(fā)現(xiàn)，糖尿病患者藥物治療問題得分、運動鍛煉問題得分與DSQL評分是呈現(xiàn)出正比的關(guān)系，這提示糖尿病患者按照相關(guān)要求長期堅持使用藥物進行治療，保持良好的行為，堅持科學(xué)的運動鍛煉可以說對于提升生存質(zhì)量具有至關(guān)重要的意義。

據(jù)有關(guān)結(jié)果顯示：DSQL評分與飲食依從性得分、病情控制問題得分、自我管理重要性認(rèn)知得分的相關(guān)系數(shù)的絕對值是非常小的，通常處在0.2-0.3的范圍。根據(jù)相關(guān)分析可以了解到，上述因子大體上與DSQL的社會關(guān)系維度評分、政治維度評分沒有任何統(tǒng)計學(xué)的不同，對此，對于疾病的治療有著高要求的病人，即便是在日常飲食控制、病情監(jiān)控、知識掌握和認(rèn)知管理水平上是比較高的，可是一直以來沒有對其生存質(zhì)量進行有效地改善，這表明正確的對疾病進行人事、運用糖尿病知識來開展自我管理，防止因不了解造成過度的控制飲食和擔(dān)心病情而對自身的生理心理造成不利的影響。通過本次研究可以了解到：DSQL評分和糖尿病知識的理解自評得分的相關(guān)系數(shù)為-0.174，數(shù)值是非常小的，這可能與患者自身要求的程度與主觀思想理念存在密切的聯(lián)系，為此，存在主觀思想比較混亂的情況，二者之間的關(guān)系需要做出進一步的探究。

參考文獻

楊菁華，夏偉珍，王定霞，金萍.空巢老年糖尿病患者自我管理水平與生存質(zhì)量的相關(guān)性分析[J].護理學(xué)雜志，2018，33（06）：31-33.

陳冬梅.社區(qū)空巢老年糖尿病患者自我管理現(xiàn)狀及影響因素分析[J].黑龍江醫(yī)藥科學(xué)，2016，39（03）：80-81.

陳冬梅.延伸護理對空巢老年糖尿病患者自我管理能力及生存質(zhì)量的影響[J].黑龍江醫(yī)藥科學(xué)，2016，39（01）：125-126.