經尿道前列腺電切和氣化治療高齡重度前列腺增生的安全性和療效評價

摘要目的：評價經尿道前列腺電切和氣化術臨床治療高齡重度前列腺增生的療效和安全性。方法：收治前列腺增生患者78例，按照患者自身條件等平均分為兩組，對這兩組患者分別采用經尿道前列腺電切術和經尿道前列腺電切氣化術進行治療，比較治療安全性和療效。結果：78例患者經過治療，病情都得到了很大程度的治愈。但是經尿道前列腺電切和氣化術進行治療的患者在術中出血量少、恢復時間短、安全性好、療效好。治療后兩組患者都沒有較嚴重的并發癥等的發生。結論：經尿道前列腺電切和氣化術治療高齡的重度前列腺增生有著臨床療效好、安全性高、康復的時間短等不可比擬的優勢，因此該方法是治療高齡重度前列腺增生的最佳臨床治療手段。

關鍵詞經尿道前列腺電切術經尿道前列腺電切氣化術高齡重度前列腺增生安全性療效

經尿道前列腺電切和氣化術是一種通過把常規的高頻電刀外科技術以及當代的最新型的汽化電極技術二者進行結合而產生的在腔內進行的前列腺的切除方法。這也是目前的前列腺增生病的在腔內進行治療的一種創新，非常值得重視其在臨床上的治療情況并給出客觀地評價。回顧并分析前列腺增生患者78例的情況，并根據先前的采用經尿道前列腺電切術進行的治療方案進行治療的39例患者(對照組)與后來改用經尿道前列腺電切氣化術進行治療的39例患者(實驗組)進行安全性、療效等主要內容的比較，通過排除其他因素的干擾來客觀地得出比較和評價結果。

資料與方法

根據入院接受前列腺增生治療的高齡重度患者的入院時間先后順序選擇具有代表性的78例患者作為研究對象進行研究。其中先入院39例，后入院39例。該樣本中，兩組患者的其他情況，例如年齡、身體素質、前列腺增生程度等都大致相同，可以認為不存在差異，微小的個別差異對治療方案的對比可以忽略，研究結果真實可信。所有男性患者的詳細基本情況，見表1。

對高齡重度患者的治療方法：關于對照組，對其采用常規的經尿道前列腺電切術進行護理和治療。對這些患者，取其膀胱截石位并連續地進行硬膜外面的麻醉。之后再先對患者的尿道和前列腺以及膀胱頸等部位用膀胱鏡進行檢查，還應該測出前列腺尿道的總長度。再根據前列腺患者的情況使用5～7點中葉的地方切除標志溝，之后再依照次序切除側葉和11～1點處，尖部最后再切除。在此過程中要注意精阜是前界和后界的分界點。關于試驗組，對所有的該組患者均采用經尿道前列腺電切和氣化術進行護理和治療。先對本組患者用膀胱鏡進行觀察和檢測高齡患者的尿道和前列腺以及膀胱頸等的詳細情況，之后在膀胱頸部6點位使用汽化術切割患者的前列腺腺體，并且按照中葉，兩側葉，尖部的嚴格先后順序進行汽化。注意在此過程中，要1層1圈地進行仔細切割，并使得最后的汽化到前列腺的包膜部位。而在前列腺的尖部，對患者進行電切。手術后對兩組的患者都進行了手術抗感染治療，并對所有的患者都留置了導尿的導管。此外手術后用常規的方法對患者的膀胱進行沖洗。導尿管根據患者的情況，一般在手術后4天左右即可拔除。

結果

根據資料顯示，78例高齡重度前列腺患者都被治愈并且健康出院。結果還顯示，試驗組的患者在手術的過程中出血量相比對照組來說很微弱，而且留院恢復所用的時間也較對照組短很多。這兩組的高齡重度前列腺患者在術后出現并發癥的人數較少，而且出現的病情也很微弱。經過精心治療后很快好轉并且恢復。

討論

高齡重度前列腺增生病癥是老年人較為常見的一種疾病。這種增生使得前列腺的膀胱頸被梗死，因此膀胱為了克服其頸部的較大的阻力而加強自身的收縮，從而使得逼尿肌發生了肥厚現象并且呈現出小梁狀的明顯突起。一旦膀胱腔內部的壓力上升，則膀胱的黏膜就可以從肌肉束之間比較薄弱的地方向外進行膨起變化，因而就形成了憩室膀胱的頸部發生梗阻現象。如果病情的不到較好的控制而是不斷加重，這就會使得尿液將部分或很多地殘留在膀胱里表現出余尿增多等現象。因此，對于高齡重度的前列腺增生患者應該進行早診斷、早治療，從而可以掌握主動的治療和預防措施來應對前列腺炎。此外經尿道前列腺電切和氣化術對于高齡重度的前列腺增生患者的治療效果以及治療作用在臨床上具有著巨大的作用。其優點多，如術中出血量少、恢復快、準確、創傷小、安全性高等，能夠在高齡重度前列腺患者的治療過程中發揮重要的臨床作用。

參考文獻

1陳明，殷志平，張繼來.TUVP結合TURP治療前列腺增生173例分析.臨床泌尿外科雜志，2002，11:633-634.

2白文俊，王曉峰，朱積川，等.經尿道前列腺氣化術的合并癥［J］.中華泌尿外科雜志，1998，19(1):38-39.

3雙衛兵，王東文，張旭，等.良性前列腺增生膀胱出口梗阻評判指標分析.中華男科學，2004，10(10):743-745.

4王宜林，婁床.經尿道電汽化切除術并電切術治療前列腺增生癥.臨床泌尿外科雜志，2001，71:302.

5莊乾元，主編.經尿道手術學.武漢:湖北科學技術出版社，2002:115.