鹵米松乳膏治療嬰兒濕疹23例分析

摘要目的：觀察鹵米松乳膏治療嬰兒濕疹的臨床療效。方法：選擇23例濕疹嬰兒采用鹵米松乳膏外搽患處。結果：10天后觀察療效，痊愈18例(78.76%)；顯效3例(13.04%)；好轉2例(8.70%)；總有效率100%。結論：采用鹵米松乳膏治療嬰兒濕疹療效顯著，方法簡單。

關鍵詞嬰兒鹵米松治療分析

嬰兒濕疹是嬰兒常見的皮膚病，多見于1～2歲嬰幼兒，好發于頭面部、臀部及四肢屈側，多見于兩頰及前額，影響了嬰兒的健康成長和正常發育。近年來本病的發病率有增多的趨勢，2010年6月～2011年6月應用鹵米松乳膏治療濕疹嬰兒23例，取得了較好的療效，報告如下。

資料與方法

本組患兒23例，男12例，女11例，年齡40天～2歲，均具有典型的紅斑、滲液、結痂伴瘙癢臨床表現，各病例病變部位多在頭面部、肩、頸、胸部，少數可累及四肢。

診斷標準：符合美國皮膚學會特應性皮炎診斷標準中的必備兩項指標即可診斷。¹瘙癢；²具備典型表現及年齡特征，嬰兒面、頸及肢體屈側急性、亞急性、慢性濕疹。排除疥瘡、脂溢性皮炎、接觸性皮炎、銀屑病、魚鱗病等。

治療方法：單純外用鹵米松乳膏，每天早晚各1次擦患處，禁用香皂及其他刺激性洗滌劑清洗，以免刺激皮疹。10天1療程，2歲以下7天1療程。

療效判斷標準：10天后觀察療效。¹痊愈：皮損全部消退；²顯效：皮損消退70%以上；³好轉：皮損消退50%～70%；⁴無效：皮損消退50%以下。

統計學處理：應用SPSS12.5統計學軟件包進行數據處理。

結果

痊愈18例(78.76%)；顯效3例(13.04%)；好轉2例(8.70%)；總有效率100%。治療期間1例出現輕度毛細血管擴張，停藥后觀察1個月恢復正常。

討論

濕疹是皮膚科最常見的和多發的瘙癢性皮膚病，尤其是嬰幼兒更為多見，多因各種因素引起的一種具行明顯滲出傾向的皮膚炎反應，其臨床表現輕重不一，輕者皮膚見局部紅斑、丘疹、水皰，行分泌物滲出；重者以糜爛瘙癢為主反復發作，是一種常見的小兒變態反應性皮膚病，近年發生率逐年增加，1歲內嬰兒是濕疹發生率最高人群，且多于生后6個月內起病，部分患兒1歲半后可自愈，但仍有部分患兒遷延至兒童期，發展為特應性皮炎。因皮疹反復發作且瘙癢劇烈，常致嬰兒啼哭不安。因此，嬰兒濕疹應予積極治療，預防反復發作。瑞典哥德堡大學對多例兒童進行調查后發現，嬰兒生后6個月內接受抗生素藥物治療者，患過敏性疾病的危險比未使用者增高，其原因是抗生素類藥物治療的同時，也破壞了嬰兒腸菌群平衡從而引起免疫失調。濕疹等過敏性疾病與腸道菌群失調密切相關，嬰兒期濕疹的高發年齡，可能與嬰兒腸道菌群建立遲緩或腸道菌群平衡破壞而引發的免疫功能和腸道屏障功能發育不完善有關。所以建議在用外用藥物治療小兒濕疹的同時，積極恢復腸道菌群平衡，以幫助恢復免疫平衡，提高療效、預防復發。

中醫學認為，濕邪是嬰兒濕疹的主要病因，而濕邪的產生主要責之于胎中遺熱遺毒、飲食失調或外受風濕熱邪。中醫古籍中雖無濕疹這一病名，但許多文獻對于該病癥狀的描述極為相符，如“浸淫瘡”“肥水瘡”“旋耳瘡”“奶癬”等。如《醫宗金鑒?外科心法要訣》中記載：“斂瘡始發頭屑間，胎中受熱受風纏，干癢白屑濕淫水，熱極紅暈類火丹”。《外科正宗》記載：“奶癬，因兒在胎中，母食五辛，父餐炙博，遺熱于兒，生后頭面遍身發為奶癬，流滋成片，睡臥不安，瘙癢不絕”?！蹲C治準繩》云：“胎毒瘡疥，回稟胎熱，或娠母飲食之毒，七情之火”?！吨T病源候論》云：“癬病由風邪侵入皮間，變成隱疹，并予兒飲乳，乳汁漬污兒面而生”。嬰兒濕疹病變在體表，目前常用的外用藥物是糖皮質激素外涂治療，其療效確切，在臨床上已得到證實，但是，這兩類藥物長期反復應用于新生兒、嬰幼兒均有不同程度的不良反應。對皮膚局部的不良反應如毛細血管擴張、皮膚萎縮等也無可避免，對嬰兒皮膚損傷大。鹵米松乳膏為糖皮質類固醇藥物，對非感染的皮膚病有顯著的抗炎作用，經過應用觀察，其對嬰兒濕疹療效顯著，總有效率100%，不良反應低，僅有1例出現毛細血管擴張，在停藥后1個月恢復正常。因此，鹵米松乳膏尤其適用于治療嬰兒濕疹療效確切、不良反應低，使用安全，值得臨床推廣應用。

參考文獻

1劉桂華.中藥外洗治療嬰兒濕疹240例［J］.中華皮膚科雜志，2004，37(4):232.

2劉捷，葉濤，李義民，等.嬰兒發病因素流行病學調查［J］.中國婦幼保健雜志，2008，23(21):5203-5204.

3魏明香，顏榮，羅海標，等.凝結芽孢桿菌活菌片治療嬰兒濕疹39例療效觀察［J］.中國實用兒科雜志，2010，25(12):943-944.