三乙醇胺乳膏促進(jìn)肛周膿腫術(shù)后創(chuàng)面愈合療效觀察

摘要目的：探索三乙醇胺乳膏與用紫草油紗條用于肛周膿腫術(shù)后創(chuàng)面愈合的臨床療效觀察。方法：收治肛周膿腫患者100例，術(shù)后創(chuàng)面分別以三乙醇胺乳膏與紫草油紗條局部換藥，并對(duì)其療效進(jìn)行總結(jié)。結(jié)果：三乙醇胺乳膏組在肛周膿腫術(shù)后創(chuàng)面的愈合時(shí)間、肛門自制功能、患者滿意度及換藥疼痛方面均優(yōu)于紫草油紗條組。結(jié)論：三乙醇胺是水包油性乳膏，可通過滲透和毛細(xì)作用原理起到清潔和引流的雙重作用，療效確切。

關(guān)鍵詞三乙醇胺乳膏肛周膿腫創(chuàng)面

2009年7月～2011年5月以用于肛周膿腫術(shù)后創(chuàng)面換藥患者50例與用紫草油紗條換藥患者50例作對(duì)照，報(bào)告如下。

資料與方法

符合以上標(biāo)準(zhǔn)的患者100例，隨機(jī)分為治療組(三乙醇胺乳膏)和對(duì)照組(紫草油紗條組)兩組，每組50例。治療組男30例，女20例，年齡20～60歲，平均40歲；對(duì)照組男38例，女12例，年齡18～56歲，平均36.3歲。

治療方法：治療組和對(duì)照組均采用肛周膿腫一次性根治術(shù)，兩組均于術(shù)后第2天晨起排便后使用外洗中藥“生肌止痛熏洗劑”坐浴15～20分鐘，拭干創(chuàng)面，治療組用三乙醇胺乳膏裝于注射器中注射于肛內(nèi)后并厚涂于創(chuàng)面后，凡士林紗條覆蓋于藥膏外，無菌敷料包扎固定，每天換藥2次，直至創(chuàng)面愈合，對(duì)照組用紫草油紗條嵌入肛門創(chuàng)面基底部，外用無菌敷料包扎，每天換藥2次，直至創(chuàng)面愈合。

結(jié)果

兩組治療效果并發(fā)癥比較，見表1。

討論

肛門直腸周圍膿腫是肛腸科常見疾病，是肛腺感染后炎癥向肛管直腸周圍間隙組織蔓延而發(fā)生的化膿性疾病，臨床上治療肛門直腸周圍膿腫最有效的方法就是手術(shù)治療。由于肛周膿腫的特定部位和特殊性，以及肛門每天排便的特殊生理功能，污染較嚴(yán)重，術(shù)后創(chuàng)面多采取開放性處理，創(chuàng)面局部經(jīng)絡(luò)損傷，瘀血阻滯，汽機(jī)運(yùn)行不暢而致創(chuàng)面生長(zhǎng)緩慢，愈合遲緩，患者痛苦增大，如何加快創(chuàng)面生長(zhǎng)愈合是肛周膿腫術(shù)后治療關(guān)鍵。局部外用給藥是將有效的藥物直接作用于創(chuàng)面。三乙醇胺是水包油性乳膏，可通過滲透和毛細(xì)作用原理起到清潔和引流的雙重作用。本品具有深部水合作用，可增加皮膚血流速度，幫助排除滲出物，還可改變白細(xì)胞介素Ⅰ和白細(xì)胞介素Ⅵ之間的比例刺激成纖維細(xì)胞增生，增加膠原的合成，本品耐受性良好。據(jù)臨床治療觀察三乙醇胺局部換藥后可軟化瘢痕組織，可改善本因因瘢痕的形成而導(dǎo)致肛門狹窄及功能的不良。三乙醇胺乳膏藥代動(dòng)力學(xué)大鼠實(shí)驗(yàn)的研究顯示，本品可通過契合效應(yīng)減少局部創(chuàng)傷皮膚的水分丟失(約75%)，并可將本品中的部分水分(約42%)轉(zhuǎn)移至皮膚表層。對(duì)豚鼠的研究示：本品可加快皮膚的微循環(huán)速度，2小時(shí)潛伏期過后，血流在2小時(shí)之內(nèi)增加25%，在24小時(shí)之內(nèi)增加50%。該臨床觀察證實(shí)，采用三乙醇胺乳膏治療肛周膿腫能明顯促進(jìn)創(chuàng)面生長(zhǎng)與愈合，減輕患者痛苦，縮短療程。