體外沖擊波碎石治療泌尿結石的臨床療效分析

摘要目的：對體外沖擊波碎石治療泌尿結石的臨床療效進行分析。方法：收治泌尿結石患者88例，其治療方式為體外沖擊波碎石治療，該組被視為觀察組。另外選取同期應用排石湯治療的88例泌尿結石患者作為對照組，對兩組臨床治療效果進行對比分析。結果：觀察組治愈率為68.18%，總有效率為97.73%；對照組的治愈率為23.86%，總有效率為54.55%。兩組的碎石有效率比較差異有顯著性(P＜0.05)。體外碎石的2例患者碎石失敗轉為手術治療，其他患者無嚴重并發癥發生。結論：體外沖擊波碎石是一種有效治療泌尿結石的方法，該法碎石有效率高，且具有安全可靠、無痛的優點。

關鍵詞體外沖擊波碎石泌尿結石排石湯臨床療效

泌尿結石是外科當中較為常見一類疾病，患有結石的患者會出現腹部疼痛、排尿困難等不良反應癥狀，這些對患者的正常生活和健康造成了嚴重的傷害。隨著醫療技術的不斷進步和發展，超聲技術、影像技術和體外碎石技術在臨床上的廣泛應用為治療泌尿結石提供了技術幫助，治療結石的方法較多，如中藥治療、氣壓彈道碎石術、體外沖擊波碎石等，研究表明體外沖擊波碎石是一項具有跨時代意義的結石治療術，該方式具有安全、可靠、疼痛少等優點。本研究旨在研究體外沖擊波碎石治療泌尿結石的臨床療效，取得了較好的效果。現總結報告如下。

資料與方法

一般資料：2008年2月～2011年2月收治泌尿結石患者176例，男100例，女76例，年齡30～70歲，平均46.86±3.46歲，所有患者均經X線、B超和腎盂造影檢測確診為泌尿結石，結石大小為4～5mm×10～20mm之間。患者的臨床表現有腰腹疼痛、血尿、惡心、尿頻、尿急等癥狀，無感染，腎功能正常。平均分成兩組，觀察組中輸尿管結石76例，腎結石8例，膀胱結石4例。對照組中輸尿管結石74例，腎結石11例，膀胱結石3例。兩組年齡、性別、疾病史等一般資料比較無顯著性差異(P＞0.05)。具有可比性。

治療方法：觀察組的治療方式為體外沖擊波碎石治療，選用ESWL-V型體外沖擊波碎石機，1400型黑白B超機(飛利浦，3.5Hz扇形探頭)，治療時的工作電壓4.0～6.0kV，沖擊波放電頻率為40～50次/分，治療沖擊數1000～2500次/次，平均2000次。治療患者經過B超和尿路造影檢查，確定結石位置，治療前2小時禁食，治療時根據患者的結石部位采取相應的體位，腎結石一般采取仰臥位，輸尿管上段結石取仰臥位或側臥位，下端結石采取俯臥位，膀胱結石采取俯臥位。可用B超或X線定位，工作電壓按照患者的耐受及結石情況進行調整，碎石前后對患者的生命體征密切觀察，單次沖擊數低于2500次，每次碎石間隔7天，排石期囑患者進行適當的運動。對照組的治療方法是排石湯，排石湯采用自擬的中藥成分配制(包括金錢草20g，海金砂15g，滑石15g，車前子10g，地龍10g等中藥)。

療效判斷標準：¹治愈：患者的臨床癥狀完全消失，結石全部排出，B超和X檢未發現結石；²有效：患者的臨床癥狀減輕或消失，部分結石排除，B超和X檢結石縮小、減少或下移；³無效：患者的臨床癥狀無變化或加重，B超和X檢結石無變化或增大。總有效率=有效率+治愈率。

統計學處理：所測數據采用SPSS9.0統計軟件包進行處理，計量資料采用X±S，并對比較資料進行SPSS13.0檢驗和 X ²檢驗。

結果

經治療后，觀察組治愈率為68.18%，總有效率為97.73%；對照組治愈率為23.86%，總有效率為54.55%，兩組的碎石有效率比較差異有顯著性(P＜0.05)。體外碎石的2例患者碎石失敗轉為手術治療，其他患者無嚴重并發癥發生，患者發生的血尿和周圍組織損傷在2天內均得到緩解。兩組的臨床療效比較與體外沖擊波碎石治療三種類型結石的碎石情況比較，見表1、2。

討論

體外沖擊波碎石術對于泌尿結石的治療具有非常重要的意義，目前已被廣泛應用于臨床，該方式的誕生使得結石患者無需接受手術治療即可得到治愈，大大減少泌尿結石的手術率。過去經常應用消炎、排石湯等保守方法治療，但這些方法對直徑＞7mm的結石效果并不明顯。根據患者的結石部位、性質、直徑等具體情況應用體外沖擊波碎石治療，可以將結石擊碎完全，避免其和周圍組織粘連，從而更容易排除體外。

本研究通過對比研究探討了體外沖擊波碎石對泌尿結石的臨床治療效果，總有效率高達97.73%，顯著優于傳統中藥治療的效果，該方式對泌尿結石的碎石效率十分顯著，且治療后無嚴重的并發癥，這與報道所述的安全可靠的優點相符。該方式充分發揮了B超和X線定位的作用，避免了盲目性，快速解決了結石造成的不良癥狀，對三類泌尿結石的效果均較佳，說明該方式對各種泌尿結石均有較好的效果，對一些直徑較大的結石該方式也可以較好的擊碎。在應用過程中要依照患者的具體情況采取相應的沖擊頻率可以減少患者疼痛情況的發生。

體外沖擊波碎石雖然對患者有一定的損害，但均可以得到緩解治療，該法是一種有效治療泌尿結石的方法，碎石有效率高，且具有安全可靠、無痛的優點，值得臨床推廣應用。

參考文獻

1王曉平，劉剛，藍志相，等.體外沖擊波碎石治療輸尿管結石760例的療效觀察［J］.廣西醫學，2009，31(2):215-216.

2王振中.體外沖擊波碎石治療尿路結石312例臨床觀察［J］.中外醫療，2010，29(18):38.

3劉森.體外沖擊波碎石治療泌尿結石315例療效分析［J］.醫護論壇，2011，18(2):165-166.

4蒙秋鳳，陸雄錦.B超定位體外沖擊波碎石治療泌尿系結石的臨床分析［J］.健康必讀雜志，2011，24(11):441.

5劉春明.體外沖擊波碎石治療泌尿結石240例療效分析［J］.中國衛生產業，2011，8(5):89-90.