2型糖尿病并發腦血管疾病的危險因素分析
2012-04-29 00:00:00孔令海劉燕
中國社區醫師·醫學專業 2012年20期
研究證實，2型糖尿病（T2DM）并發腦血管疾病是其主要的致死原因，但目前對其發病的危險因素的分析較少。本研究選取合并缺血性腦血管病的2型糖尿病患者120例，分析臨床指標，探討2型糖尿病并發腦血管疾病的危險因素。
資料與方法
今年收治2型糖尿病合并缺血性腦血管病患者120例，經頭顱CT結果和臨床資料選擇。其中男68例，女52例，平均年齡62±10歲。
方法：入院后，除身高、體重等常規測量外，還需測定三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、糖化血紅蛋白、高敏C反應蛋白（hsC-RP）等指標。
統計學處理：hsC-RP和DM病程呈偏態分布，用中位數和四分位距表示，經對數轉換后呈正態分布，計數資料用SPSS13.0檢驗，計量資料用 X 2檢驗，DM病程用秩和檢驗，T2DM合并缺血性腦血管病的危險因素用多因素回歸分析。所有資料分析均用SPSS10.0統計軟件進行
結果
T2DM合并缺血性腦血管病組和無缺血性腦血管病組比較：兩組的DM病程、吸煙史、HDL-C、FPG、血Cr、血壓、hsC-RP存在統計學差異，見表1。
多因素logistic回歸分析顯示，見表2。
通過上述組間比較，發現兩組的DM病程、吸煙史、高血壓、空腹血糖、HbA1C、HDL-C、Cr、hsC-RP存在統計學差異。以上述參數為自變量、以是否有缺血性腦血管病為因變量進行多因素logistic回歸分析，結果發現，DM病程、空腹血糖、hsC-RP是缺血性腦血管病的獨立危險因素。
討論
糖尿病并發腦血管病是糖尿病血管病變之一，其中以缺血性腦血管病居多，達88%，其機制尚未完全闡明，一般認為其發生是多因素相互作用的結果。本組資料顯示，T2DM血糖控制不佳，其合并心腦血管基本的危險性明顯升高，FPG可能是T2DM合并缺血性腦血管病的獨立危險因子。
糖尿病其實也是一種慢性炎性疾病，近年來在糖尿病血管病變大量研究中，發現許多炎性因子與糖尿病及其并發癥有關，目前認為C-RP與多種炎癥過程密切相關，可反映體內炎癥的活性程度。糖尿病細胞介導長期急性時相反應會導致胰島素抵抗、糖尿病及其大血管病變。logistic回歸分析顯示，DM病程、hsC-RP可獨立誘發2型糖尿病并發缺血性腦血管病，抗炎治療可能會減少缺血性腦血管病的發生。
糖尿病并發腦血管病的危險因素都是相互聯系的。
參考文獻
1廖二元，莫朝暉［Ｍ］.內分泌學.北京:人民衛生出版社，2007:1491.
2郭曉慧，姚軍.炎癥與2型糖尿病［Ｊ］.國外醫學?內分泌學分冊，2004，24(4):2-5.
