清經(jīng)二至湯治療月經(jīng)過多60例療效觀察

摘要目的：觀察清經(jīng)二至湯治療月經(jīng)過多的臨床療效。方法：將100例月經(jīng)過多患者隨機(jī)分為治療組60例，口服清經(jīng)二至湯，100ml/次，3次/日；對(duì)照組40例，口服宮血寧膠囊，2粒/次，3次/日。每周期15天1個(gè)療程，連服2個(gè)周期后統(tǒng)計(jì)療效。結(jié)果：總有效率治療組95%，對(duì)照組75%，兩組比較差異有顯著性(P＜0.01)。結(jié)論：清經(jīng)二至湯治療月經(jīng)過多療效確切。

關(guān)鍵詞清經(jīng)二至湯月經(jīng)過多療效觀察

2009年3月～2011年3月運(yùn)用自擬清經(jīng)二至湯治療月經(jīng)過多患者60例，取得了良好療效。并與宮血寧膠囊對(duì)照組作對(duì)比觀察，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

將100例患者隨機(jī)分為兩組，治療組60例，未婚15例，已婚45例；年齡15～50歲，平均45歲；病程3～36個(gè)月，平均15個(gè)月。對(duì)照組40例，未婚10例，已婚30例；年齡16～50歲，平均43歲；病程3～40個(gè)月，平均14個(gè)月。兩組一般資料差異無顯著性(P＞0.05)，具有可比性。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：¹月經(jīng)周期基本正常，經(jīng)量明顯增多，＞50ml，或時(shí)間＞7天；²婦科檢查及B超檢查，排除子宮肌瘤等器質(zhì)性疾病；³排除血小板減少癥及凝血機(jī)制障礙所致月經(jīng)過多。

治療方法：治療組口服清經(jīng)二至湯(藥物組成：女貞子15g，旱蓮草15g，生地黃15g，白芍15g，烏賊骨15g，茜草15g，益母草15g，地骨皮15g，炒蒲黃15g，牡丹皮15g，黃柏15g，甘草3g，經(jīng)凈后去黃柏、牡丹皮、炒蒲黃，加人參10g，當(dāng)歸10g，阿膠10g(烊化沖服)。加水至600ml煎至300ml)100ml/次，3次/日，日1劑，月經(jīng)來潮的第1天飯后服。對(duì)照組口服宮血寧膠囊，2粒/次，3次/日，飯后服。兩組均每周期15天1療程，連服2個(gè)周期后統(tǒng)計(jì)療效，治療期間均未使用其他藥物。

療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：¹治愈：經(jīng)量恢復(fù)正常，能維持＞3個(gè)月；²好轉(zhuǎn)：經(jīng)量明顯減少或行經(jīng)期正常，但不能維持＞3個(gè)月；³未愈：月經(jīng)周期、經(jīng)量無變化。

結(jié)果

兩組總療效比較，見表1。

不良反應(yīng)：治療組有2例病員服藥后出現(xiàn)上腹部不適，惡心嘔吐，給予多潘立酮10mg，飯前服，癥狀緩解。對(duì)照組未出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)。

例1：患者，女，28歲，已婚，生產(chǎn)G2P1+2。2010年4月6日初診。主訴：月經(jīng)量多1年，伴經(jīng)期提前半年。1年前無明顯原因出現(xiàn)月經(jīng)量多，經(jīng)量較既往增多1倍，色鮮紅夾少量血塊，經(jīng)期正常，周期25～27天，經(jīng)口服中西藥(用藥不詳)治療，病情無明顯好轉(zhuǎn)，半年前出現(xiàn)經(jīng)期提前，周期18～21天，經(jīng)量比過去明顯增多，繼續(xù)院外治療欠佳，于今日來我科求醫(yī)。現(xiàn)正值月經(jīng)第1天，量多，色紅有血塊。口干咽燥，手足心熱，大便干燥，小便黃。舌質(zhì)紅，舌薄黃，脈滑數(shù)。婦科檢查：外陰正常，子宮前位，雙附件正常。B超檢查：子宮、附件正常。血常規(guī)示：WBC 5.2×109/L，RBC 4.50×1012/L，BPC 100×109/L，Hb 12g/L，凝血功能正常。中醫(yī)診斷：月經(jīng)過多，月經(jīng)先期(血熱陰虧證)。西醫(yī)診斷：功能失調(diào)性子宮出血。給予清經(jīng)二至湯加減。處方：女貞子15g，旱蓮草15g，生地黃15g，白芍15g，烏賊骨15g，茜草15g，益母草15g，地骨皮15g，炒蒲黃15g，生大黃6g，黃柏15g，牡丹皮10g，甘草3g。水煎服，日1劑，服上方1劑經(jīng)量減少，大便通暢，去大黃繼服5劑，經(jīng)凈，口干咽燥，手足心熱等癥消失。上方去炒蒲黃、牡丹皮、黃柏，加人參10g，當(dāng)歸10g，阿膠10g(烊化沖服)，連用8天，益氣固沖以治本。下次月經(jīng)來潮開始仍用上方加減治療1個(gè)療程后停藥觀察。隨訪4個(gè)月經(jīng)事一直正常。

討論

月經(jīng)過多是指月經(jīng)量較以往明顯增多，周期基本正常，是婦科的常見病。其發(fā)病多由血熱所致，或虛火，或因?qū)嵒穑瑪_動(dòng)沖任，血海不寧或迫血妄行。李木延《醫(yī)學(xué)入門》謂：“來多，或日多五、六天以上，內(nèi)熱血散也”。《萬全婦人秘科》亦謂：“經(jīng)水來太多者，不問肥瘦皆屬熱也”。血熱可灼血傷陰，而經(jīng)量多失血也可傷陰，且婦女一生中經(jīng)孕產(chǎn)乳數(shù)傷于血，陰血相對(duì)不足。而陰虧之源在腎，經(jīng)病之本在腎，因腎為陰陽之臟，水火之宅，如果腎中水火太旺，火旺則陰虧，陰虧則內(nèi)熱遂生。故血熱陰虧是基本病機(jī)，因此治療上應(yīng)清熱涼血，滋腎養(yǎng)陰，調(diào)經(jīng)止血。

清經(jīng)二至湯是古方清經(jīng)散，二至丸的基礎(chǔ)上加減變化而成的。方中生地清熱涼血，養(yǎng)陰生津，白芍養(yǎng)血斂陰，和營除熱，女貞子、旱蓮草滋養(yǎng)肝腎而止血，黃柏既能清熱瀉火，又善退虛熱，地骨皮清肝胃之火，涼血止血，牡丹皮清血分實(shí)熱，有涼血散瘀兼退虛熱之功，烏賊骨固澀止血，蒲黃、茜草化瘀止血，益母草活血調(diào)經(jīng)，全方滋陰而不滯血，止血而不留瘀。

服用清經(jīng)二至湯治療2個(gè)療程后總有效率95%，對(duì)照組服用宮血寧膠囊后總有效率75%，兩組比較，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，差異有顯著意義(P＜0.01)，說明本方治療月經(jīng)過多療效是確切的。

參考文獻(xiàn)

1國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)［S］.南京:南京大學(xué)出版社，1994:231.

2朱南孫，朱榮達(dá)，朱小南.婦科經(jīng)驗(yàn)選［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社，2005:29.