通腑泄熱法治療臥床患者及老年性便秘療效分析

摘要目的：探討通腑泄熱法治療臥床患者及老年性便秘的治療效果。方法：收治便秘患者25例，進行通腹瀉熱治療的臨床資料進行回顧性分析。結(jié)果：25例便秘患者經(jīng)過通腑泄熱治療后，顯效20例(80%)，有效5例(20%)，無效0例，總有效率100%。結(jié)論：對于臥床患者及老年性便秘的患者來說，通腑泄熱治療法可以有效改善患者的臨床癥狀，效果顯著。

關(guān)鍵詞同腹瀉熱臥床患者老人便秘

臥床患者及老年性便秘的患者臨床上對于便秘的患者，大多數(shù)是采用西藥導瀉劑的治療方法，但是治療效果不是很理想，2011年12月～2012年5月對于臥床患者以及老年性便秘患者進行了通腑泄熱的治療方法，取得了比較理想的治療效果，現(xiàn)將具體的報告如下。

資料與方法

2011年12月～2012年5月收治便秘患者25例，男10例，女15例；年齡60～77歲；病程30天～3年。便秘情況：3～5天大便1次4例，5～8天大便1次9例，＞8天大便1次5例。

臨床表現(xiàn)：25例患者不同程度的出現(xiàn)了大病干燥、硬結(jié)、欲便不得、腹痛、腹脹、口臭、口苦、舌淡苔薄白、咽干、脈搏虛弱等癥狀。

治療方法：對25例便秘患者進行通腑泄熱的治療方法，取10g生大黃，用1000ml的沸水浸泡15～20分鐘，然后取出500ml的藥汁，平均分出兩份，每份250ml，在灌腸液里加入3～4支的開塞露(每支5ml)，分兩次進行灌腸，每次1份。另外，服用承氣湯加減的藥劑，處方：生大黃、全瓜蔞、芒硝、赤芍、丹參各10g，石菖蒲、膽南星、郁金、枳實各15g，進行煎服。用藥方法：每2天1劑，每劑分成3次，口服，如果不能口服的患者，也可以進行鼻飼。

療效判斷標準：¹顯效：口臭、腹痛、腹脹等臨床癥狀消失，大便通暢、便質(zhì)潤澤，每天排便1次；²好轉(zhuǎn)：口臭、腹痛、腹脹等臨床癥狀消失，大便還有些干燥，1～2天排便1次；³無效：口臭、腹痛、腹脹等臨床癥狀沒有改善甚至加重，排便情況與治療相比沒有改善。

統(tǒng)計學處理：對于資料中的全部數(shù)據(jù)采用SPSS14.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計學分析，計量資料采用SPSS13.0檢驗，計數(shù)資料以百分率表示，采用 X ²檢驗。

結(jié)果

25例便秘患者經(jīng)過通腑泄熱治療后，顯效20例(80%)，有效5例(20%)，無效0例。總有效率100%。治療結(jié)果，見表1。

討論

25例患者中在進行通腑泄熱治療前，有23例患者是服用西藥導瀉劑進行治療的，但是癥狀沒有緩解，治療效果不理想，其中有1例患者在服用果導片之后，腹瀉稀水，便不止，氣味臭穢，經(jīng)過灌腸之后，可以導出大量堅如羊糞的硬便。瀉止，這充分體現(xiàn)出了腹以通為用的原則。臥床患者以及老年人出現(xiàn)便秘的原因，大多數(shù)是因為氣血虛弱而導致的，經(jīng)過承氣湯加減煎液口服，解除氣血虛弱、腸干燥的現(xiàn)象，這樣才可以使得大便通暢。由于藥性平和。在服用本藥后2～3天，大便開始由粒狀轉(zhuǎn)化為條狀，仍需要繼續(xù)服用，直到便秘現(xiàn)象完全解除之后才可以停止。

由于臥床患者及老年人的臟腑功能下降，胃腸蠕動功能衰退，經(jīng)常會出現(xiàn)腹脹、腹痛的癥狀。臨床上用通腑泄熱的治療方法收到了顯著的治療效果。通過現(xiàn)代方法研究表明生大黃具有止血、瀉下、降壓、利膽、保肝、降血脂、健胃、增強免疫力等功效，主要作用部位是大腸，可以有效增強腸蠕動功能，阻止腸內(nèi)吸收水分，進而促進排便，其致瀉的作用非常強，不但可以促進大腸的亢進、蠕動，還可以促進血液的循環(huán)，有效緩解肺部、眼部及腦部等部位的炎癥或者是出血。通過加以使用開塞露，可以增強蕩滌腸胃、峻下熱結(jié)、排除機體內(nèi)的邪毒之氣的功效。

事實證明，對于臥床患者及老年性便秘患者來說，由于其自身機體功能衰退，不應以西藥導瀉劑治療為主，應該采取通腑泄熱的治療方法，辨證施治，真正做到腹以通為用的原則，改善患者的臨床癥狀，進而提高患者的生活質(zhì)量。

參考文獻

1劉會艷，郭劍，李杰，陳淵，鄭少朋.西醫(yī)治療老年性便秘的研究進展［J］.中國醫(yī)藥導刊，2011，13(7):1174-1176.

2張會顏.黃芪建中湯加減治療氣血虛弱型月經(jīng)過少48例［J］.中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育，2011，20(17):167-173.

3姜海川，陳大權(quán).中醫(yī)藥治療老年性便秘的研究進展［J］.中國醫(yī)藥導刊，2009，4(3):245-256.