體檢人群中U波倒置的分析

摘要目的：探討體檢人群中U波倒置與職業的相關性。方法：對912例體檢者的體檢結果進行分析。結果：醫務人員與其他職業人員相比，NU明顯增高，而兩組人員的血脂、血壓、血糖、BMI等指標均無明顯差異。結論：NU也許與職業有一定的相關性。

關鍵詞U波倒置醫務人員體檢

U波倒置是臨床心電圖常見的改變之一，其常與左心室肥厚伴勞損、部分ST-T改變、電解質紊亂等心電圖的異常改變合并存在。U波倒置對某些心血管病，如冠心病、高血壓等的診斷價值較T波改變更重要，有關此方面的報道也較多。就離退休醫務人員及其他職業人員進行體檢，發現醫務人員與其他非醫務人員相比，其U波倒置的比例更高。

資料與方法

2010年8～9月離退休人員體檢者912例，其中醫務人員460例，男280例，女180例，年齡53～81歲，平均64±5.9歲。后勤和行政人員452例，男275例，女177例，年齡50～80歲，平均63±7.1歲。

方法：按要求對所有體檢人員均空腹抽血檢查血脂、血糖﹑測血壓、量身高、體重。行X線、B超及靜息狀態下心電圖檢查。采用十二導聯自動分析心電圖機，定標電壓10mm/mv，走紙速度25mm/秒。平臥位靜息狀態下12導聯自動記錄。

U波倒置的判斷標準：在T波后0.02～0.0秒，寬度在0.10～0.32秒，雙肢不對稱的小圓波，其極性與T波、QRS波群相反。選V3、V4、V5導聯觀察U波的變化情況。分別由不同的3名專業醫師進行分析，測量時選擇基線平穩，持續在3個心動周期以上的T-P段明顯的負性偏移(與其后的P-R段的比較)≥0.5mV為U波倒置。

相關因素參考標準：血脂包括甘油三酯(TG)和膽固醇(TC)，TG正常值0.40～1.80mmol/L，TC正常值3.60～6.80mmol/L；血糖正常值3.80～6.20mmol/L。血壓以BP≥140/90mmHg(18.7/12kPa)(不包括高血壓患者服藥后血壓在正常范圍者)，各項指標大于正常范圍為增高；BMI(體重指數)=體重(kg)/身高2(m)計算，BMI≥24為超重。

統計學處理：計量資料采用(X±S)表示，做SPSS13.0檢驗，計數資料作 X ²檢驗。以P＜0.05為差異有顯著性。

結果

醫務人員與其他職業人員相比，NU明顯增高，而兩組人員的血脂、血壓、血糖、BMI等指標均無明顯差異。見表1。

討論

U波的發生機制至今有3種學說：¹U波是蒲-希系統的復極波。²U波是心室部分心肌延遲發生的復極波。³U波是機械-電偶聯引起的后電位形成的。目前多數學者的研究支持第3種學說。U波倒置多見于冠心病、高血壓、心力衰竭，運動負荷試驗也可誘發U波倒置。U波倒置引起的原因可能是心室肌伸展的延遲或不均衡。而冠心病、高血壓患者由于心肌缺血導致左心室舒張功能下降，左心室容量增加及左心室擴張。心室各部分舒張功能的不平衡，不同步引起等容舒張期的延長，進而使二尖瓣開放推遲，機械-電反饋機制延遲發生，引起U波倒置。文中的體檢資料分析顯示：受檢者均為離退休人員，年齡較大，冠心病、高血壓、高血脂、糖尿病等老年人的常見病發病率偏高，加上老年人心肌的退行性變，極易引起心室舒張功能減退，因而高血壓、冠心病等引起NU的發病率偏高。體檢資料顯示：醫務人員組與其他職業組相比，高血壓的人數較其他職業組多，但組間無明顯差異(P＞0.05)，高血脂、高血糖、BMI等因素兩組人員差異無顯著性(P＞0.05)。而U波例置卻是醫務人員組明顯高于其他職業組(P＜0.01)。究其原因，可能為醫務人員主要從事的是腦力勞動，加上工作壓力大，精神長期處于過度緊張狀態，容易造成身體機能失調，也更易引發高血壓、冠心病。從體檢資料中發現，U波倒置也許與職業有一定的相關性，U波倒置是否與植物神經功能失調有關。尚需更進一步的臨床資料觀察與完善。總之，U波倒置值得廣大的臨床醫師與心電圖醫師進一步的觀察與研究。

參考文獻

1郭繼鴻.新概念心電圖.北京:北京醫科大學出版社，2002:105-112.