微量泵注射并發癥的原因分析及對策

微量泵是一種將藥液精確、微量、勻速、持續地泵入人體內的新型泵力儀器。為準確的控制輸液速度，使藥物速度均勻、用量準確并安全地進入患者體內發生作用，常常使用微量泵注射。在使用微量泵注射過程中出現了一些并發癥，對其進行了分析并提出了一系列對策，現介紹如下。

微量泵注射并發癥原因分析

藥液外滲：微量泵有外滲報警功能，醫務人員過度依賴微量泵報警功能，而未及時巡視、處理，結果導致藥液外滲，引起嚴重不良后果，如化療藥物長春瑞濱外滲可引起外滲部位皮膚壞死。

靜脈回血處理不當致藥物反應：由于微量泵注射速度較慢，常有回血現象。當靜脈發生回血時盲目地按快速輸液按鈕來處理靜脈回血，致使進入體內的藥量超出藥物的安全使用范圍，引起嚴重的不良后果。如抗心律失常藥利多卡因靜脈注射過快、過量會引起藥物中毒、房室傳導阻滯等不良后果，甚至危及生命。

微量泵速率調節正確：由于操作者未按使用規范操作，使藥物進入體內過多或不足，導致不良后果。

靜脈炎：使用微量泵高濃度輸液，對靜脈壁刺激大，靜脈炎發生的率較高。

護理措施

工欲善其事，必先利其器，規范化使用微量泵培訓，并建立定期考核制度，要使每個護理人員熟練掌握微量泵注射的正確操作，建立使用微量泵的操作規范及處理并發癥的預案，增強責任心，規范操作。

建立使用微量泵注射治療單，嚴格三查七對，加強巡視：巡視時應觀察藥液有無外滲，血管區有無出現條索狀紅線，并觀察微量泵的工作狀態，微量泵的輸注頻率是否與要求輸液速率相符。

為了減少藥液外滲的發生，在使用微量泵之前先建立可靠靜脈通路，并選擇血管粗直、容易固定且便于觀察的部位進行靜脈穿刺；要盡量避免在下肢靜脈及關節處靜脈穿刺，必要時選擇中心靜脈穿刺。要將靜脈通路妥善固定，并囑患者盡量減少使用微量泵注射肢體的活動。精神障礙患者要約束四肢，以免患者無意識將輸液針頭拔出。

靜脈回血的處理原則主要取決于所用藥物的性質和回血量：對于給藥速度要求不嚴的藥物，可直接按FAST鍵處理。但對于一些特殊藥物，如胰島素、硝酸甘油等，則不能簡單地按FAST鍵來處理回血，應將裝有生理鹽水的針筒接在針頭上將回血推入。如回血量較大至微泵管內時，則需更換微泵管。嚴禁將針筒接在微泵管上將回血推入，否則引起嚴重不良后果。如氯化鉀靜推可導致心跳驟停。如堵管，可用注射器抽吸，管道通暢后，可用裝有5ml生理鹽水或肝素稀釋液的注射器將回血緩慢推入。證實管道堵塞者，應重新置管。

在不影響藥物療效，保證患者醫療安全的前提下，藥物濃度酌情稀釋，增加輸液速率，可以減輕藥物對靜脈壁的刺激，從而減少靜脈炎的發生，同時由于增加輸液速率也減少了靜脈回血的發生。

加強微量泵的保養，要落實到個人，并建立保養記錄：微量泵的發明和使用的確為臨床護理人員帶來了極大的方便，極大節約了人力，使藥物劑量準確、勻速的進入患者體內，保證了患者的用藥安全。但在使用過程中，由于人為因素及設備本身的因素，也為患者帶來了一定的安全隱患。

在臨床使用過程中如何充分發揮微量泵的積極作用減少使用并發癥，這需要認真總結探討，以上微量泵使用并發癥及護理措施僅作拋磚引玉之用，如有不足之處，請廣大同仁指正。

參考文獻

1張家銓，主編.常用藥物手冊.北京:人民衛生出版社，1992:302.

2徐水楊.影響藥療效應的護理因素對策.護理學雜志，1993，8(5):195.