糖尿病足內科護理應用

摘要目的：從以往臨床上的經驗出發(fā)，對引起糖尿病足的各種原因進行研究分析，尋找出如何通過各種方法預防和治療糖尿病足。方法：收治糖尿病足患者34例，均符合WHO診斷標準，進行原因分析，并對護理應用進行總結。結果：除過一小部分患者必須通過外科治療外，80%的糖尿病足患者都可以通過有效地內科治療而達到理想的效果，甚至完全恢復正常。結論：糖尿病的治療要以防為主，防治結合，切勿錯過治療時機而延誤了治療效果。

關鍵詞糖尿病足誘因護理應用

糖尿病足是糖尿病發(fā)展的一個嚴重階段，是糖尿病患者肢體受到致命摧殘甚至殘疾的可怕階段，嚴重影響著糖尿病患者的生活或者說是行動。嚴重時影響患者的生命，因此是非常可怕的，所以做好糖尿病足的預防和定期檢查治療是至關重要的，也是避免影響到患者的生活甚至生命的很好方法。2008年8月1日～2010年5月1日收治糖尿病足患者34例，在這兩年時間里，積累了糖尿病患的各種病因，并且對這些病因進行了總結和判斷，在以后的內科治療中將會得到很好的應用。

資料與方法

2008年8月1日～2010年5月1日收治糖尿病足患者34例，男20例，女14例，年齡47～82歲，平均62.05±9.31歲。有8例出現了表面潰瘍的癥狀，但是臨床上無菌感染的征象，有24例有較深的潰瘍合并細菌感染征象，僅僅只有2例足部深部感染并有膿腫。

可能的誘因：有10例因在泡溫泉澡的過程中發(fā)現足部有一些類似于死皮的東西，他們會誤認為是贓物而撕掉了，引起了感染。7例修腳指甲時修剪的太短，傷到了腳趾的皮膚；5例買鞋子的時候偏愛買瘦小的鞋子，導致鞋頭擠到了腳趾；4例行走的過程中不小心或者是喜歡踢一些樓面上的石頭之類的；3例因冬天腳冷用過燙的暖水袋而燙傷了自己的腳趾；其他5例不知道自己腳部發(fā)生感染的原因。

方法：在進行護理之前，必須進行各種實驗分析，確保護理的有效，這兩種實驗分析是換藥及全身根據分泌物細菌學培養(yǎng)實驗以及藥敏實驗分析。⑴健康教育：因為患者對其病情不了解，所以經常不會重視因此會發(fā)展成細菌感染，潰爛，行走不方便，甚至殘疾或者生命受到威脅，因此作為醫(yī)生應該向患者及家屬講解一些糖尿病足的防御方法，講解糖尿病的基本知識包括糖尿病足的預防及護理常識，怎樣避免足部損傷及足部傷口的護理，以及怎么樣辨認自己有這種病的跡象。因此加強皮膚方面的護理是第1步的：¹每天養(yǎng)成睡覺前泡腳的好習慣，盡量用溫水泡腳，然后用干凈的好一點的純棉毛巾擦拭干凈，不能用臟手抓撓足部。²想方設法提高自己的腳部神經功能，患者在每天泡足之后要進行從腳部到踝骨的按摩，促進血液循環(huán)。³不要用一些刺激性太強的泡腳液來消毒，這樣會損壞皮膚的黏膜，引起病變。⁴選擇合適的襪子，鞋子要穿寬松柔軟的，避免穿涼鞋和中高跟鞋。避免穿拖鞋外出，保持鞋子的干爽，可以同時幾雙鞋子輪換著穿，襪子要選擇柔軟的棉線襪。⁵剪指甲也有講究，過長磨破襪子，過短則會傷到腳趾。⑥買鞋子的時候要盡量選擇低跟和中跟或者平跟，盡量選擇圓頭和方頭，而不能只為了美觀而忽略了健康。⑵嚴格控制血糖：在臨床上，會通過各種方法調整血糖，比如少吃多餐。定期及時檢測血糖的變化情況，以這個作為標準來調整藥物的劑量，一般情況下血糖調整到空腹＜8mmol/L、3餐后2小時＜10mmol/L。同時用各種各樣的藥物配合治療，降低血糖的效果可能更佳。

結果

29例均在內科治療只用了2周～3個月的時間就恢復出院了，3例轉外科治療，2例沒有痊愈。

討論

由于患者缺乏對糖尿病足的不了解，獲取知識的渠道狹窄，只是憑借自己的想法和最原始的認知，在臨床中血糖的控制效果不佳，因此對糖尿病足的預防要注重宣傳，就拿我國和美國來說，我國糖尿病足患病率不到20%，美國的糖尿病足患者截肢的只占其他截肢的50%，65歲以上的糖尿病患者截肢超過10%，能夠證實糖尿病足患者如果能夠得到很好的護理，可以避免截肢的發(fā)生的，糖尿病足發(fā)生之后應該怎么樣護理急需解決。

糖尿病足的護理：出現糖尿病足并不可怕，可怕的是沒有對患者進行預防措施的教育，因此不但要對患者的心理進行教育，還要跟蹤患者的飲食，并且要觀察患者的運動情況，總之要及時，合理。¹心理護理：本來老年人就是身體多病，性格脆弱的時候，這時候如果不注意飲食，糖尿病就會侵蝕老年人，時間長了就會發(fā)生糖尿病足，甚至還會出現殘疾等生命危險，因此這個時候，作為子女和醫(yī)生，應該根據老年的人特殊的心理，對其進行鼓勵，讓其消除可怕的疑慮心理，消除他們的精神恐懼，因此對不同年齡階段的人進行不同的心理教育，對患者的康復有極大的好處，因此護理階段相當重要，尤其是心理護理應該更加重視。²飲食護理：俗話說病從口入，可見飲食對患者的治療也起著至關重要的作用，因為糖尿病患者的足部感染，傷口很難愈合，由于傷口的愈合要大量的蛋白質，因此病人要大量攝入蛋白質，盡量食用含蛋白質比較豐富的食物。按3餐分早1/5，中晚各2/5式，按4餐制分為1/7、2/7、2/7、2/7。³運動護理：盡量減輕對足部的擠壓，是治療的關鍵，因此糖尿病足患者應盡量臥床休息，避免長時間行走。

局部創(chuàng)面的護理：創(chuàng)面的護理容易被忽視，其實創(chuàng)面的護理是最重要的，及時的有效地創(chuàng)面護理有利于提高抵抗力和治愈率，因此要保護好創(chuàng)面，防止其受到感染，要時刻保持創(chuàng)面的清潔，有兩種實驗可以指導臨床治療，那就是分泌物細菌培養(yǎng)及藥物敏感試驗。

在臨床上發(fā)現，換藥的次數會影響到糖尿病足的治愈，有些是因為換藥的次數過多，有些又是因為換藥的次數過少，還有些患者不了解運動與治療的關系，認為運動可能對治愈有良好的效果，因此增強運動，但卻適得其反，影響了治愈時間。

總而言之，糖尿病足的治療，預防是關鍵，內科治療是根本，但是也不能忽視外科治療，只要有一線的希望就要做百分的努力，這樣既治愈了患者的病，也從一定程度上挽救了整個家庭，為家庭乃至全社會做出了巨大的貢獻。

參考文獻

1馮正義.內科護理學［M］.上海:上海科學技術出版社，2004:227.

2黃少薇，陳永松，黃建英，等.糖尿病足的危險因素分析及護理干預對策［J］.中國基層醫(yī)藥，2004，2(15):242.

3蔣國彥，主編.實用糖尿病學［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社，1992:118.

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