亞硝酸鹽中毒搶救護理

2011年11月成功地組織了對一起急性亞硝酸鹽中毒事件的搶救工作。現將對這批患者的搶救及護理體會報告如下。

臨床資料及中毒經過

中毒患者14例，男10例，女4例，16～50歲均為農民因烹飪過程中，誤將亞硝酸鹽作食鹽使用，在集體用餐后半小時先后出現中毒癥狀，發病只就診時間約1小時。

臨床表現：中毒最初主要癥狀以頭暈、頭痛、惡心為主6例；胸悶心悸4例；無力、全身大汗、腹瀉4例；14例患者均有明顯發紺。

搶救及轉歸：14例患者均給予洗胃及解毒治療。癥狀較重者給予 吸氧，其中8例患者給予亞甲藍1mg/kg，加5%葡萄糖40ml稀釋后靜脈注射15～20分鐘注射完畢。4例WBC增高患者給予抗生素治療，14例患者全部應用10%葡萄糖加維生素C 5.0g靜滴，由于醫院人員搶救及時，治療與護理措施得當，14例患者治療1天后全部治愈出院，未發生并發癥。

護理體會

亞硝酸鹽中毒發病急驟，病情發展快，醫護人員要有高度的責任心。一但確診為中毒患者后，患者多數表現精神緊張，尤其是大批人員中毒時，由于患者多就診時間集中，秩序亂。患者擔心自己的病得不到及時治療。因此作為護師，必須協助醫師做好患者的解釋工作。及時安置好患者，使其積極配合治療

討論

亞硝酸鹽成人口服0.2g即可出現中毒癥狀。中毒致死量3mg/(kg?次)即成人1～5g。

快速診斷是搶救成功地關鍵。該中毒事件中是一次群體性發病。全部患者有進食亞硝酸鹽食物中毒的病史于1小時內出現已發紺為主要體征。頭暈、頭痛、惡心等為主要臨床表現，高鐵血紅蛋白檢查為陽性證明了亞硝酸鹽中毒診斷的成立。

亞硝酸鹽為微黃色結晶，味咸而稍帶苦味，頗似食鹽本組患者就是把亞硝酸鹽誤當成食鹽食用而致中毒，因亞硝酸鹽目前被廣泛用于食品加工及防腐，其外觀與食鹽及味精相似，提示我們購買食鹽不僅要注意是否加碘鹽，更應警惕將亞硝酸鹽誤當作食用鹽而引起中毒。

亞硝酸鹽中毒的特效解毒劑是亞甲藍。解讀原理為適量的亞甲藍進入人體血液后被酶還原為還原型美藍，使為高鐵血紅蛋白還原為低鐵血紅蛋白，迅速緩解機體缺氧狀態；維生素C也可起到還原作用。