如何做好農(nóng)村小兒脊髓灰質(zhì)炎防治工作

摘要了解小兒麻痹癥(脊髓灰質(zhì)炎)的現(xiàn)狀、發(fā)病機(jī)理、臨床表現(xiàn)，做好脊髓灰質(zhì)炎疫苗的接種，提高兒童的免疫力，最大限度免除脊髓灰質(zhì)炎病對兒童的侵害，保障兒童的身體健康。

關(guān)鍵詞脊髓灰質(zhì)炎小兒麻痹癥肌肉萎縮糖丸多價糖丸

全球消滅脊灰行動正式啟動，全世界只有4個國家仍有脊灰流行。脊髓灰質(zhì)炎又名小兒麻痹癥，是由脊髓灰質(zhì)炎病毒引起的急性傳染疾病。病毒有3種型，即1、2、3型。潛伏期5～35天。病者可有輕微癥狀如發(fā)熱、頭痛、喉痛、嘔吐、腹瀉、或便秘。小部分會出現(xiàn)肌肉疼痛，和四肢及面部的肌肉無力、麻痹，呼吸和進(jìn)食功能減弱，因而威脅生命。脊髓灰質(zhì)炎病毒，傳播途徑主要由飲食污染或飛沫傳播，損害部位為脊髓前角的運動神經(jīng)元(下運動神經(jīng)元)。表現(xiàn)為在癱瘓前期發(fā)熱3～4天后或體溫下降后出現(xiàn)癱瘓，可為脊髓型、延髓型、腦炎型或混合型。經(jīng)過1～2周進(jìn)入恢復(fù)期，病肌復(fù)元，如機(jī)體抵抗力不強(qiáng)，不能很好地復(fù)元，形成持久性麻痹后遺病。

1988年，在166個會員國代表出席的第四十一屆世界衛(wèi)生大會上，通過了一項全世界消滅脊灰決議。它標(biāo)志著由世界衛(wèi)生組織(世衛(wèi)組織)發(fā)起的全球消滅脊灰行動正式啟動。2009年，開展補(bǔ)充免疫活動期間，40個國家3.61億兒童接受了免疫。截至2010年，全世界只有4個國家仍有脊灰流行。印度北部、尼日利亞北部以及阿富汗與巴基斯坦邊界地區(qū)脊灰的持續(xù)小面積傳播提出了重要的流行病學(xué)挑戰(zhàn)。一旦患上了小兒麻痹癥，就會給患兒帶來痛苦，留有后遺癥將會給孩子和家庭帶來更大的不幸。提高認(rèn)識，做好廣泛的宣傳，預(yù)防接種的重要性讓學(xué)校及家長早知道，做好兒童的基礎(chǔ)免疫，提高兒童的免疫力，最大限度免除傳染病對兒童的侵害，保障兒童的身體健康。

做好農(nóng)村小兒麻痹防治工作，我們的體會是：“領(lǐng)導(dǎo)重視，加之防保人員得力，廣泛宣傳，積極行動。”就能使農(nóng)村小兒麻痹預(yù)防工作健康穩(wěn)步持久的進(jìn)行，直至小兒麻痹病在全球消滅到來之日。

領(lǐng)導(dǎo)重視

把預(yù)防和消滅小兒麻痹病提到一定高度，列入主要工作議程，真抓、真管、真干。不能留于形式，把組織表貼在墻上，開會說在嘴上，沒有落實，沒有檢查。要鄉(xiāng)、村、屯層層落實，要形成一條線，把落實的情況及出現(xiàn)的問題要屯、村、鄉(xiāng)、縣、市、省層層反饋。省、市、縣定期到下邊檢查。檢查前無通知，不定期抽檢。拿報表，到各家各戶詢問，打電話跟蹤調(diào)查。由于領(lǐng)導(dǎo)重視，組織得力，多年來我們鎮(zhèn)的小兒麻痹預(yù)防工作取得了顯著的成績。

防保人員得力

定期培訓(xùn)：每年縣衛(wèi)生局防保科組織1次全縣防保工作人員培訓(xùn)。參加人員為鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村的防保員。培訓(xùn)時間3天。培訓(xùn)內(nèi)容為防保知識及全球預(yù)防保健的最新發(fā)展和動態(tài)。脊髓灰質(zhì)炎疫苗的接種方法有兩種，滅活疫苗和減毒疫苗。滅活疫苗(IPV)優(yōu)點是安全，一般用于免疫功能缺陷者及其家庭成員，也可用于接受免疫抑制劑治療者；缺點是價格較昂貴，免疫維持時間較短，且需重復(fù)注射，腸道不能產(chǎn)生局部免疫能力。減毒活疫苗：減毒活疫苗(OPV)優(yōu)點是使用方便，95%以上的接種者產(chǎn)生長期免疫，并可在腸道內(nèi)產(chǎn)生特異性抗體sIgA，使接觸者亦可獲得免疫效果；但由于是活病毒，故如用于免疫功能缺陷者或免疫抑制劑治療者可引起癱瘓。防保人員有針對性地選擇接種方法，遇有疑難問題向上級組織匯報，并請有關(guān)醫(yī)生匯診。培訓(xùn)服務(wù)的技巧、禮儀及文明用語。樹立防保人員在群眾中的威信及良好形象，防保人員的形象很重要，衣裝整潔，動作輕柔，增加群眾對防保人員的信任感，以便防保工作的順利進(jìn)行。相反，如果衣帽不整，動作粗野，給人以不良印象，好像向見到獸醫(yī)一樣，又怎么能做好防保工作。村防保員到各屯去發(fā)放糖丸，首先要提前通知孩子的家長，什么時候能送到，在家做好準(zhǔn)備，不得外出，以免糖丸在溫度的不斷變化后，失效或減效。脊髓灰質(zhì)炎減毒活疫苗，一種是三型單價糖丸；另一種是混合多價糖丸，為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型混合物。目前普遍采用此型疫苗，在-20℃可保存2年，4～8℃保存5個月。首次免疫從2月齡開始，連服3次，間隔4～6周，4歲時再加強(qiáng)免疫1次。服用小兒麻痹糖丸時應(yīng)告誡孩子家長，必須用涼開水送服，禁用熱水。可能出現(xiàn)的正常反應(yīng)要告之家長。培訓(xùn)的另一主要內(nèi)容是提高防保員對小兒麻痹癥的認(rèn)知能力，早期發(fā)現(xiàn)患者，加強(qiáng)疫情報告，并進(jìn)行詳細(xì)的流行病學(xué)調(diào)查。預(yù)防小兒麻痹癥要切斷傳播途徑，患者的糞便及呼吸道分泌物及其污染物品，用氧化消毒劑進(jìn)行徹底消毒，搞好環(huán)境衛(wèi)生和個人衛(wèi)生，加強(qiáng)水、糞便和食品衛(wèi)生管理。

獎懲分明：在預(yù)防小兒麻痹的預(yù)防工作中，成績突出。目標(biāo)管理落實到位，群眾反應(yīng)良好。投送糖丸及時準(zhǔn)確，當(dāng)場指導(dǎo)服用的，一次性給予年終獎。對不負(fù)責(zé)任，沒能按時通知，沒能及時送糖丸到戶的，要進(jìn)行處罰，嚴(yán)重者調(diào)離此工作崗位。

擇優(yōu)錄用：鄉(xiāng)、村兩級防保員向社會招聘，擇優(yōu)錄用。并簽定聘用合同和目標(biāo)責(zé)任書。

村防保員的工作流程與應(yīng)備設(shè)施

設(shè)備齊全：為鄉(xiāng)鎮(zhèn)村防保員配備交通工具，專車專用。為村防保員備冰箱，專放疫苗及糖丸。

電話通知：現(xiàn)在農(nóng)村80%的家庭都有電話。防保員提前1天電話通知兒童家長，沒有電話的委托他人代通知，到指定地點接種。集中接種后，進(jìn)行統(tǒng)計，并填表上報鄉(xiāng)、鎮(zhèn)防保所。

各種情況的兒童統(tǒng)計表，應(yīng)包括預(yù)防接種兒童統(tǒng)計表、應(yīng)種未種兒童統(tǒng)計表、補(bǔ)種兒童統(tǒng)計表、人在戶不在兒童統(tǒng)計表、戶在人不在兒童統(tǒng)計表。各表的設(shè)計原則應(yīng)包括兒童的基本信息、聯(lián)系方式、應(yīng)種疫苗、接種時間等。

通知聯(lián)系人，在指定的時間內(nèi)到兒童現(xiàn)居住地的防保部門接種疫苗)，并要通過聯(lián)系人及時反饋。

預(yù)防脊髓灰質(zhì)炎，就是按時投放小兒麻痹糖丸，并指導(dǎo)正確服用。提高小兒預(yù)防接種的接種率。