《心律失常用藥策略》讀后感

《心律失常用藥策略》讀后感

由王福軍主任醫師主編，胡大一教授作序推薦的《心律失常用藥策略》一書，日前已由人民軍醫出版社出版。目前國內心律失常專著雖然并不缺乏，但此書讀來還是品出不少獨到之處。

心律失常是臨床上常見而又極具危險的心血管疾病，亦是一種難以處理的病癥。起搏治療、射頻消融及植入式心臟復律器等介入治療已取得令人矚目的成就，為心律失常處理提供了更多的選擇和廣闊的發展前景。但藥物抗心律失常治療仍占重要地位，仍為常規、方便、有效的治療手段。一些非藥物治療措施不能取代藥物治療，且非藥物治療都是建立在藥物治療的基礎上，尤其是對器質性心臟病患者。

近年來臨床研究發現，一些非抗心律失常藥物又稱為上游藥物，如ACEI/ARB、醛固酮受體拮抗劑、他汀類藥物等，是用于治療室性心律失常的常用輔助選擇，但其治療作用機制尚未明確，且這些上游藥物也不能替代抗心律失常藥物治療。

在過去，醫生們往往只能根據臨床經驗判斷治療效果，卻沒有一種有效的手段來評估治療的最終結果和指導用藥，直到1989年CAST（第一個用于檢驗心律失常抑制假設的大型臨床研究）的發表，抗心律失常治療進入了循證醫學的新時代，使醫生們意識到心律失常的治療不能背離治療的最終目的，即降低死亡率及改善生活質量。CAST研究顯示，Ⅰ類抗心律失常藥物雖能有效地抑制心肌梗死后室性早搏的發生，但明顯地增高這些患者的死亡率。……