中藥配方顆粒杏蘇散加減治療外感咳嗽的療效觀察

[摘要] 目的 觀察杏蘇散配方顆粒加減治療外感咳嗽的療效。 方法 治療組予中藥配方顆粒，對照組予中藥湯劑，比較兩者之間的療效。 結果 杏蘇散治療外感咳嗽配方顆粒和湯劑效果均較滿意。 結論 中藥配方顆粒杏蘇散加減治療外感咳嗽療效顯著，且易貯存保管、便于使用，有利于推進中藥現代化、國際化。

[關鍵詞] 中藥配方顆粒；杏蘇散；外感咳嗽

[中圖分類號] R254 [文獻標識碼] B [文章編號] 2095-0616（2012）21-85-02

Clinical study on drug granules of Xingsu San for the treatment of cold cough

YAN Zheng1 DING Qingsheng1 YU Changzhi2

1.Department of TCM， the Affiliated Traditional Chinese Medical Hospital in Huangpu District of Jinan University，Guangzhou 510700，China；2. Department of TCM，SUN YAT-SEN Memorial Hospital SUN YAT-SEN University，Guangzhou 510260，China

[Abstract] Objective To observe the clinical effect of drug granules of Chinese herbs of Xingsu San on cold cough. Methods All cases were divided into treatment group， control group， respectively treating with drug granules and detection of cut crude drug. Results Both groups showed satisfactory effects on cold cough. Conclusion Drug granules of Xingsu San have therapeutic effects to cold cough， equal effect with traditional detection of cut crude drugs， also were convenient， and help for promoting TCM modernization and innovation process.

[Key words] Drug granules of Chinese herbs； Xingsu San； Cold cough

咳嗽為臨床常見病，究其病因分為外感、內傷兩大類。外感咳嗽多屬實證，由于外邪性質和兼感的不同，其臨床分型多為風寒、風熱、風燥3大類，表現為起病較急，聲盛而濁，兼見寒熱、頭痛、身痛、鼻塞、流涕、咽干、喉癢等癥候。中醫治療外感咳嗽有良好療效，杏蘇散溫而不燥，潤而不涼，筆者臨床上取之化裁治療外感咳嗽，效果顯著。中藥配方顆粒易貯存保管、便于使用，亦可隨證加減，筆者以中藥配方顆粒劑與中藥湯劑對比治療外感咳嗽，兩者治療效果均較滿意。

1 資料與方法

1.1 一般資料

280例患者均為筆者所在醫院2012年3～4月中醫門診患者，隨機分為兩組。治療組140例，男76例，女64例；病程4～16 d，平均（9.4±1.5）d；年齡3～69歲，平均（37.1±11.2）歲；對照組140例，男74例，女66例，病程4～16 d，平均（10.1±1.6）d；年齡3～69歲，平均（36.6±11.8）歲。兩組患者在性別、年齡、病程上比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 診斷依據

兩組患者參照《中醫內科學》診斷標準[1]確診，排除病程較長，反復發作，咳而伴喘的內傷咳嗽，中醫辨證標準如下：

風寒束肺證：咳嗽陣作，咯痰稀薄色白，咽癢，伴惡寒發熱，鼻塞流清涕，舌質淡紅，苔薄白，脈浮緊。

風熱犯肺證：咳嗽聲重，咯痰黃稠，或見身熱惡風，口渴咽痛，舌質紅， 苔薄黃微膩，脈浮數或洪。

風燥傷肺證：陣發性干咳，無痰或痰少而黏，喉癢，咽干唇燥，苔少薄白而干，脈浮或細。

1.3 治療方法

兩組均予杏蘇散。藥物組成：杏仁10 g，蘇葉10 g，半夏10 g，陳皮10 g，桔梗10 g，前胡10 g，茯苓10 g，甘草10 g。風寒偏重加麻黃、防風各10 g；風熱偏重加薄荷、黃芩各10 g，風燥偏重加瓜蔞、知母各10 g。治療組用相當于同等劑量中藥配方顆粒（廣東一方制藥有限公司，批號1202045），每日1劑，將杏蘇散配方顆粒倒入碗中，加入50 mL開水，攪拌研磨15 min，使顆粒充分溶解，再加入開水沖溶成200 mL，早晚分2次服。對照組予杏蘇散配伍成的中藥湯劑，由筆者所在醫院藥房煎煮，煎煮方法：將中藥飲片用清水浸泡30 min后在永安牌全自動滑蓋密閉煎藥機（黃岡永安醫療器械有限公司）下煎煮30 min，灌裝每劑2袋，每袋100 mL，早晚2次分服。2組均連服7 d為1個療程，治療期間不使用抗生素及其他止咳化痰劑。

1.4 療效標準

參照國家中醫藥管理局《中醫病證診斷療效標準》[2]中有關標準作為評價標準。治愈：咳嗽、咯痰癥狀消失，雙肺干、濕性啰音消失；好轉：咳嗽、咯痰明顯減輕，雙肺呼吸音清晰；有效：咳嗽、咯痰減輕，雙肺呼吸音清晰或有少量干、濕性啰音；無效：咳嗽、咯痰未見改善或加重。

2 結果

兩組臨床療效比較見表1。

3 討論

張景岳言：“六氣皆令人咳，風寒為主，蓋外感之咳，陽邪也，陽邪自外而入故宜辛溫，邪得溫而自散也”。劉元素指出：“寒、暑、燥、濕、風、火六氣皆令人咳”。中醫認為外感咳嗽是外邪犯肺，肺衛受邪，肺失宣肅，肺氣上逆而致，故臨床治療此類疾病，多運用發表祛風、宣肺理氣之法。杏蘇散源于《溫病條辨》，是輕宣涼燥，化痰止咳之良方。遵“病痰飲者，當以溫藥和之”之古訓，杏蘇散方中杏仁苦辛溫潤、宣肺降氣，蘇葉辛苦芳香、解肌發表，并為君藥。桔梗宣肺散風，前胡降氣化痰， 一升一降，調理氣機，利于肺氣宣發肅降功能恢復。半夏燥濕化痰，降逆和胃，茯苓健脾滲濕，兩者共以溫化停留之水濕之氣，祛濁痰積液。二陳健脾燥濕兼理氣化痰之功，不僅健運脾氣以絕“生痰之源”，且合丹溪“善治痰者不治痰而治氣，氣順而一身之痰自消”之論，是本方靈活運用的關鍵所在。總觀之，本方既能治表又能治里，既能治肺又能治脾，既升又降。故可宣通肺氣由內至外，通調水道由脾至肺，當推為治療風寒、風熱、涼燥咳嗽首選之方。

兩組患者治療效果比較表明，杏蘇散中藥配方顆粒與中藥湯劑在療效比較上差異無統計學意義（P>0.05）。中藥配方顆粒一改傳統飲片煎藥的麻煩、不易攜帶保存等缺點，可以保留原藥的有效成分，具有攜帶、服用方便的優點，又可靈活辨證加減，相對于中藥湯劑更適應快節奏的現代社會生活方式。中藥是中華民族的瑰寶，目前全球中藥貿易額達164億美元，其中日本的中藥產品占銷售額70%以上，我國的中藥產品僅占銷售額的3%～5%，而日本中藥產品原料有75%來自中國[3]。我國以中藥復方制成的沖劑有200多種，而日本以中藥復方制成的沖劑僅有100種左右[4]。中藥配方顆粒劑基于傳統中醫理論和實踐，嚴格按標準規范所生產，運用現代多種提取技術（如膜提取分離、高速逆流色譜提取等），能穩定質量，提高我國中藥產業在國際上的競爭力。實現中藥用藥的科學化、規范化、標準化[5]，有利于中藥在世界范圍內的普及和推廣。中藥配方顆粒的應用與研究對傳統中藥的可持續發展具有深遠的歷史意義和現實意義。加強中藥配方顆粒劑的臨床研究，不斷提高臨床療效，有助于中醫藥事業持續發展，有助于我國中藥產業更好地進軍國際市場。

[參考文獻]

[1] 田德祿.中醫內科學[M].北京：人民衛生出版社，2006：88-90.

[2] 國家中醫藥管理局.中醫病證診斷療效標準[S].南京：南京大學出版社，1994：21-38.

[3] 何龍，姚堯.中藥顆粒劑的研究現狀及應用前景分析[J].中醫中藥，2010，17（9）：82-83.

[4] 閆麗霞.中藥制劑技術[M].北京：化學工業出版社，2004：111.

[5] 杜蕾，伏曉，代大順.中藥免煎顆粒在疾病治療中的優勢[J].中醫研究，2011，24（2）：32.

（收稿日期：2012-08-17）