椎弓根螺釘內固定在胸腰椎骨折不伴有脊髓損傷患者中的應用

[摘要] 目的 探討椎弓根螺釘內固定治療胸腰椎骨折不伴有脊髓損傷患者的療效。 方法 選擇筆者所在醫院2009年1月～2011年6月收治的胸腰椎骨折不伴脊髓損傷患者43例行椎弓根螺釘內固定治療，對其臨床資料進行回顧性分析，分析比較手術前后腰椎恢復程度，術后應激反應蛋白恢復天數。 結果 術后隨訪1年，所有患者術后傷口愈合良好，未發生肺部感染、靜脈血栓等不良反應。術后腰椎明顯恢復，內固定良好，無松動及斷裂現象。患者Cobb角及椎體前緣高度最終隨訪與術前相比差異具有統計學意義（P<0.05）。術后1個月應激反應蛋白基本恢復。 結論 椎弓根螺釘內固定治療胸腰椎骨折不伴有脊髓損傷創傷較小，腰椎恢復效果好，固定可靠，是治療此類患者的理想選擇。

[關鍵詞] 椎弓根螺釘；內固定；胸腰椎骨折

[中圖分類號] R683.1 [文獻標識碼] B [文章編號] 2095-0616（2012）21-176-02

Application of pedicle screw internal fixation in the treatment of thoracolumbar fractures without spinal cord injury

GAO Zhenfu

China Pingmei Shenma Medical Group General Hospital，Pingdingshan 467099，China

[Abstract] Objective To explore the clinical effects of pedicle screw internal fixation in treating thoracolumbar fractures without spinal cord injury. Methods 43 cases of thoracolumbar fractures without spinal cord injury admitted to the author’s hospital from Jan 2009 to Jun 2011 were treated with pedicle screw fixation.The clinical data were retrospectively analyzed.Lumbar recovery and stress response protein were observed before and after surgery. Results Patients were followed up for 1 year.There was significant difference of the cobb angle and height of the vertebral body between before and after treatment （P<0.05）.Stress-responseprotein recovered after 1 month. Conclusion Pedicle internal fixation is effectively in treating thoracolumbar fractures without spinal cord injury， which is an ideal option with less trauma and reliable fixation.

[Key words] Pedicle screw；Internal fixation；Thoracolumbar fracture

胸腰椎骨折是臨床上常見的脊柱損傷，約占骨折損傷的6.3%[1]，其主要臨床表現有腰椎疼痛、腫脹、翻身困難、運動障礙等，約有50%的患者合并有脊髓損傷[2]，椎弓根螺釘內固定是最常用的手術治療方法，筆者所在醫院2009年1月～2011年6月應用椎弓根螺釘內固定治療胸腰椎骨折不伴脊髓損傷患者，旨在探討治療效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇筆者所在醫院2009年1月～2011年6月收治的胸腰椎骨折不伴有脊髓損傷患者43例，男31例，女12例；年齡28～61歲，平均（37.98±2.34）歲；車禍傷26例，高處墜落傷9例，重物砸傷5例，跌倒傷3例。損傷節段T10 21例，T11 13例，T12 9例，骨折類型按Denis分類：壓縮型27例，爆裂型11例，骨折脫位型5例，所有患者入院后均行腰椎正側位X線片及CT檢查確診，均為不穩定型骨折，均不伴有脊髓損傷，在受傷后6 h～6 d內均行椎弓根系統內固定?！?br>