鼻內鏡手術治療慢性鼻竇炎的臨床效果分析

[摘要] 目的 對應用鼻內鏡治療慢性鼻竇炎的臨床效果進行研究分析。 方法 抽取72例慢性鼻竇炎患者，將其分為對照組和治療組，平均每組36例。對照組患者采用臨床常規手術技術進行治療；治療組患者采用鼻內鏡手術技術進行治療。 結果 治療組患者鼻竇炎癥狀改善效果明顯優于對照組；手術治療期間并發癥率明顯低于對照組；治療結束鼻竇炎癥狀再次出現的人數明顯少于對照組。 結論 應用鼻內鏡手術治療技術治療慢性鼻竇炎患者的臨床效果非常明顯。

[關鍵詞] 鼻內鏡；慢性鼻竇炎；治療

[中圖分類號] R765.9 [文獻標識碼] B [文章編號] 2095-0616（2012）21-171-02

Clinical analysis of endoscopic sinus surgery for chronic sinusitis

WANG Jun

Department of Otolaryngology， the People's Hospital of Haimen City in Jiangsu Province， Haimen 226100， China

[Abstract] Objective To study the clinical effect of nasal endoscopic therapy for chronic sinusitis patients. Methods Patients with chronic sinusitis were divided into control group and treatment group， with each group of 36 cases. Patients of control group were given routine surgical technique for treatment. Patients of treatment group were given endoscopic sinus surgery technology for treatment. Results The sinusitis symptoms effect of patients in treatment group was significantly better than the control group. Complication rates were significantly lower than the control group during surgical. The number of sinusitis symptoms appeared again the end of significantly was less than the control group. Conclusion The clinical effect of endoscopic sinus surgery technology in the treatment of chronic sinusitis patients is very obvious.

[Key words] Endoscopic； Chronic sinusitis； Treatment

本研究選取72例患有慢性鼻竇炎的患者，應用鼻內鏡手術治療技術對其進行治療的臨床效果進行研究分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2009年3月～2012年3月來筆者所在醫院就診的72例患有慢性鼻竇炎的患者，將其分為對照組和治療組。對照組，男23例，女13例；年齡9～71歲，平均（46.2±8.4）歲；病程1～18年，平均（5.3±2.7）年。治療組，男21例，女15例；年齡11～72歲，平均（46.8±8.1）歲；病程1～17年，平均（5.7±2.9）年。研究對象一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者采用臨床常規手術技術進行治療；治療組患者采用鼻內鏡手術技術進行治療，患者基礎麻醉后，半臥位，頭不要后仰，在0°或30°內鏡下將中鼻道內或嗅溝上的息肉全部摘除，使中鼻道完全暴露，內鏡下看清篩竇，打開間隔，向后方擴大，及時清理腔內病變組織，直達蝶竇前壁。用刮匙將術腔間隔及殘存黏膜刮除干凈，對伴有慢性額竇炎患者，在切除篩竇后清理中鼻道前段相當于鼻額管開口處，擴大鼻額管。對兩組患者慢性鼻竇炎控制效果、治療后癥狀復發率、手術治療期間的不良反應情況進行對比。

1.3 效果評定標準

顯效：患者經過治療鼻塞、流涕、頭痛等癥狀表現已經消失，X線檢查結果顯示諸鼻竇處于正常狀態。有效：患者經過治療鼻塞、頭痛等癥狀表現明顯減輕，鼻腔內的分泌物明顯減少，X線檢查結果顯示患側鼻腔黏膜有所增厚或竇腔變得渾濁。無效：患者經過治療后鼻塞、流涕、頭痛等癥狀表現沒有明顯改善，甚至進一步加重，X線檢查結果顯示竇腔的密度明顯增高渾濁[1]。

1.4 統計學處理

所有資料均采用SPSS17.0統計學軟件進行處理，計量資料采用（）表示，進行t檢驗，計數資料組間對比進行x2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 慢性鼻竇炎癥狀治療效果

對照組患者經過手術治療后慢性鼻竇炎癥狀治療效果為：對照組治療總有效率為72.2%；治療組患者治療總有效率為94.4%。兩組患者慢性鼻竇炎治療效果比較，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 不良反應和復發率

對照組患者在手術治療期間有7例出現不良反應，不良反應發生率為19.4%；治療組患者在手術治療期間有1例出現不良反應，不良反應發生率為2.8%。對照組患者治療結束2個月后9例慢性鼻竇炎癥狀再次出現，癥狀復發率為25.0%；治療組患者治療結束2個月后2例慢性鼻竇炎癥狀再次出現，癥狀復發率為5.6%。兩組患者不良反應率和復發率比較，差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

慢性鼻竇炎是耳鼻喉科一種常見的多發病，該病主要具有病程長、反復率高、根治難度非常大等特點，常給患者及其家庭帶來了極大的煩惱與痛苦。近年來鼻內鏡鼻竇手術在國內外的臨床醫學界廣泛開展，使臨床慢性鼻竇炎患者進行治療的效果得到顯著提高[2-3]。

采用鼻內鏡技術對慢性鼻竇炎患者進行治療，在手術進行的過程中可以充分利用鼻內鏡技術照明好、處理復合病變能力強的兩大優點，可以同時對解剖變異現象進行處理，能夠使鼻腔鼻竇的同期和引流功能得到恢復，并且使手術治療的遠期療效得到顯著提高[4]。在手術進行的整個過程中在開放狹窄或者完全閉鎖的上頜竇時，應該時刻注意對自然口下方的正常黏膜進行保護，使術后瘢痕的產生進一步減少，以免對上頜竇的通氣效果造成不利影響，對上頜竇和篩竇的生理功能進行客觀準確的評估，可以使患者鼻竇功能的恢復時間顯著縮短，在手術結束之后，將鼻腔填塞物取出，常規應用抗生素和固醇類藥物進行治療，每天堅持進行滴藥，注意不要對鼻腔黏膜造成損傷[5-6]。

本研究結果充分說明，采用鼻內鏡技術對患有慢性鼻竇炎的患者實施治療，效果明顯優于臨床常規手術治療，差異有統計學意義（P<0.05）。且該項治療技術可以使患者在圍手術期內出現不良反應的可能性降低，防止治療后癥狀再次復發，使臨床對該類患者的治療更加安全徹底。

[參考文獻]

[1] 中華醫學會耳鼻咽喉科分會.慢性鼻竇炎、鼻息肉臨床分型分期及內窺鏡鼻竇手術療效評定標準（2007年，海口）[J].中華耳鼻咽喉科雜志，2008，33（3）：134.

[2] 方紅雁，高明華，李勁松，等.影響鼻竇內窺鏡手術療效的多因素回歸分析[J].重慶醫學，2009，37（20）：2272.

[3] 魏運軍，張學淵，袁偉，等.內窺鏡鼻竇手術治療慢性鼻竇炎1800例療效分析[J].重慶醫學，2003，32（11）：1463.

[4] 高明華，方紅雁.內窺鏡蝶竇手術的麻醉改進和眼部并發癥的預防[J].臨床耳鼻咽喉科雜志，2002，16（8）：416-418.

[5] 段衛紅，管志偉，鐘潤蘭，等.鼻內窺鏡手術治療鼻息肉及慢性鼻竇炎800例[J].廣東醫學，2003，24（9）：991.

[6] 陶晉策，魏琳琦，李錦繡，等.功能性鼻竇內窺鏡手術的綜合治療[J].鄖陽醫學院學報，2002，21（2）：99.

（收稿日期：2012-09-17）