醫院全面質量管理考核促進護理工作發展

[摘要] 醫院開展全面質量管理考核是醫院發展的既定的目標。結合醫院質量控制和日常管理的實際情況和醫院發展目標，出臺了《全面質量管理考核方案》及《二十五項質量管理考核標準》等多個配套文件，以月考核、季考核、半年考核和年度考核等不同的方式進行考核，評分方法按醫療、醫技、職能、后勤科室四個系列分別排序，各項考核標準按權重計分，根據考核結果對各科室進行獎懲排序，并作為科室及個人年終評先選優的依據，設二十三個質量管理考核組。護理質量考核組及護理質量考核標準為重要組成內容，實施全面質量管理考核促進護理工作發展。

[關鍵詞] 全面質量管理；考核；促進；護理工作；發展

[中圖分類號] R199 [文獻標識碼] C [文章編號] 2095-0616（2012）21-153-02

Total quality management of hospital evaluation to promote the development of nursing work

NING Rongli CUI Hongwei KANG Li ZHANG Fan

The Total Quality Management Office，the Second Hospital of Baoding City，Baoding 071051，China

[Abstract] It is the hospital development goals to carry out a comprehensive quality management assessment. Combined with hospital quality control and routine management of the actual situation，hospital development goals，issued a comprehensive quality management assessment plan and twenty-five quality management standard and other supporting documents.By month，season，year examination and annual evaluation of different ways of assessment，scoring method according to medical， medical technology functions， logistics department，four series were sorted，the assessment standard weighted score，according to the results of examination of sections of rewards and punishments to sort，and as the department and individual year-end assessment selection basis， with twenty-three quality management assessment group.Quality of care assessment and nursing quality assessment standards for the important composition content，the implementation of total quality management to promote the development of nursing assessment.

[Key words] Total quality management；Assessment；Promote；Nursing；Development

管理出質量，管理出人才，管理出效益。醫療質量是醫院發展的根本，要實現從單一經濟目標管理向全面質量管理的轉變，就要打造硬件過硬、技術過硬、服務過硬、老百姓認可的醫院。內強素質，外樹形象，打好基礎，謀取醫院跨越式發展，從強化質量管理入手，切實把醫院質量管理作為一項長遠的工作，有效促進醫院的全面建設[1]，充分調動全院職工的積極性，提升醫院核心競爭力，將護理質量管理納入醫院全面質量管理考核體系中，促進護理工作發展。

1 指導思想

醫院開展全面質量管理考核是醫院發展的既定目標。以科學發展觀重要思想為指導，切實履行“以患者為中心”的辦院宗旨，結合三級甲等醫院、醫院管理年活動的規范性要求，結合城鎮職工醫療保險制度、新型農村合作醫療制度改革的實施，結合醫院質量控制和日常管理的實際情況和醫院發展目標，在醫院開展全面質量安全管理考核，將完善制度、優化流程、全員培訓、全面監控、加強溝通、整改到位等措施，貫穿于基礎質量、環節質量和終末質量控制的各個環節，實施醫療質量持續改進長效機制有效辦法[2]。建立科學、合理、規范、有序的考核機制，在醫院開展全面質量安全管理考核，強化醫院質量安全管理，建立健全醫院內部約束機制，構建結構合理、運轉高效和監管有力的質量安全監管體系[3]，推動醫療衛生體制改革。

2 考核體系

按照《全面質量管理考核方案》，制定《黨支部、共產黨員管理考核辦法》、《科室一般工作人員考核指導意見》、《單項獎獎勵辦法》及《二十五項質量管理考核標準》等多個配套文件，以月考核、季考核、半年考核和年度考核等不同的形式進行考核，評分辦法按照醫療、醫技、職能、后勤科室四個系列分別排序，各項考核標準按權重進行評分。根據考核結果對各科室進行獎懲排序，并作為科室及個人年終評先選優的依據。以“全面質量管理”為切入點，在全院上下開展全面質量管理考核工作，以評促建，全面促進醫院管理和醫療質量持續改進[4]。做到了職責明確、指標清晰、量化評分、動態考核、綜合評定、分類計酬。為了實現醫院管理的既定工作目標，完善了質量安全管理考核組織體系，設立23個專業考核組，護理質量考核是其中一個重要的專業考核組。

2.1 考核標準

護理質量考核標準分為護士形象標準；護士文明規范服務標準；基礎護理質量標準；分級護理質量標準；危重患者護理標準；病房管理質量標準；治療室質量標準；換藥室質量標準；急救藥品與急救物品管理質量標準；健康教育質量標準；護理記錄單質量標準；護理表格書寫質量標準；護理站、更衣室、庫房質量標準；護理管理質量標準；重癥醫學質量標準；急救質量標準；嬰兒沐浴室質量標準；產房質量標準；新生兒監護室質量標準；手術室質量標準；供應室質量標準；血透室質量標準；門診護理質量標準；介入導管室質量標準；預防保健質量標準；優質護理服務病房質量標準，共計26項標準，涵蓋了護理工作的全部內容，考核標準具體可操作性強，使護理人員行為有規范，工作有要求，獎罰有措施，提高了護理人員工作的自覺性和積極性。

2.2 考核方式

護理質量考核方式由每月護士長分組大質控、護士長夜查房、護理質量管理委員成員季度考核完成。月考核大質控由全院護士長每月按照護理質量控制標準分組進行檢查考核，分文件書寫組、病房管理組、急診急救組、基礎護理組、知識技能組、護理管理組等檢查考核小組，每月20日前完成月考核工作任務；護士長夜查房由每天值夜的護士長按照標準進行質量控制打分；護理質量管理委員會每季度組織委員會護理專家對護理工作進行考核分析。各項考核結果報醫院全面質量管理考核辦公室計分匯總，每月對考核結果認真分析，經考核領導小組審批后，在全院進行公示，對扣分及獎懲情況進行點評，每月發布《質量控制信息簡報》，并按照考核方案及考核標準將考核結果報財務科兌現獎懲，年終匯總給科室排序，作為當年評優、評先的依據。醫院全面質量安全管理考核促進護理質量持續改進提高，對落實優質護理起到了積極作用，推動了護理工作的順利開展。

3 討論

醫院管理模式是按照醫院工作客觀規律，運用管理學和相關學科的理論和方法對醫院工作進行計劃、組織和控制活動，以提高工作效率和效果，發揮醫院的整體功能[5]。醫療質量是臨床醫療的中心工作，醫療質量管理體系不僅包含醫療過程的質量管理，而且還包含醫療服務環節的各個方面[6]。在考核工作中，院領導高度重視，把開展全面質量考核工作作為醫院工作的重中之重。為了保障工作的順利開展，醫院成立了以院長為組長，其他院領導為成員的考核領導小組，并成立了以副院長為主任的考核辦公室，具體負責起草醫院全面質量管理考核方案及相關措施，并組織實施。建立了多部門質量管理協調機制，設立了二十三個專業考核組織。護理質量考核組織由護理專家組成，依據護理質量考核標準，完成全院護理質量月考核工作，護理質量考核在科室評分獎罰排序過程中占0.25的權重，占有較大權重，體現出醫院對護理工作的重視程度。

在全面質量安全管理考核文件制定及實施過程中，為保證全面質量管理考核工作的公開、公平、公正，醫院嚴把程序關，相繼召開了院長辦公會、院長辦公會擴大會議、科主任護士長中層干部動員大會、職工代表大會等多次會議，進行研究、布署，討論、通過考核方案，不斷總結、修訂方案，匯報進展，交流經驗，召開全院職工代表大會進行審議，全票通過考核方案后，以紅頭文件形式印發到全院各科室，醫院全面質量管理考核文件資料匯編發布到醫院網站在全院學習落實，整個過程嚴謹而有序，為方案的實施奠定了基礎。醫院實行全面質量管理考核工作，全員參與，上下一心?？己瞬块T嚴肅認真，被考核部門重視有加，考核工作公開透明，達到了預期效果，考核職能部門和全院各科室一起行動，提高醫院各項工作質量和患者滿意度，達到了全面質量管理考核的目的。醫院要立足長遠，健全機制，主抓落實，重在實效，推動考核工作的深入開展，護理質量管理考核為醫院全面質量安全管理考核工作提供了強有力的保障。為使醫院質量管理工作達到法制化、標準化、規范化，提高工作質量及工作效率，確保醫療安全，對醫療、醫技、護理、行政管理、后勤保衛、醫德醫風建設等進行動態考核，全員參與，全部門控制，全過程監控。全院各考核部門統一思想、明確目標，做到有計劃、有措施、有落實、有考核，積極準備、精心組織、目標明確、責任到人，被考核部門嚴遵規章、嚴守制度、認真對待、一絲不茍?？己诉^程堅持嚴字當頭：嚴格要求、嚴格檢查、嚴明規章、嚴肅紀律，講求實效、不走過場，查進度、查問題、查不足、查原因，考核部門與被考核部門及時溝通，找差糾錯，改進有措施。此項工作的啟動，護理質量考核組高度重視與全院各部門精誠合作，積極主動完成考核任務，做到了事前有計劃、事終有結果、事后有反饋，真正做到行為規范、依法執業，形成上下同把質量關，齊抓共管的良好氛圍。醫院實行全面質量管理考核，考核部門嚴肅認真，被考核部門積極重視，考核工作公開透明，實現了先進科室與優秀個人評選的量化評定，使考核公平、合理，達到了預期效果?？己私Y果表明患者對護理工作的滿意度提高了，核心制度落實到位了，文件書寫質量顯著提高，護士長積極主動的質量管理，更好地調動了護理人員的工作積極性。護士為患者負責，嚴格執行護理操作規范，醫院的床位使用率提高，患者平均住院天數縮短，降低了患者醫療費用，實現了質量控制的目標。醫院成為河北省衛生廳“優質護理服務示范工程”重點聯系醫院，實現了全院各住院病區優質護理服務全覆蓋。年收到表揚信100余封，20余家兄弟醫院來院參觀交流，市級以上媒體報道10余次。2011年被省衛生廳授予“優質護理服務先進單位”，心血管病區被衛生部授予“優質護理服務先進病房”稱號，得到了歷次來醫院督導檢查專家的肯定，并給予了高度贊揚，取得了良好的社會效益和經濟效益。落實醫院全面質量管理考核，以全面質量管理考核為抓手，以護理質量考核標準為準繩，促進護理工作發展。

[參考文獻]

[1] 平杰.強化醫院質量管理 保障醫療安全[J].解放軍醫藥雜志，2011，23（6）：71-73.

[2] 寧榮麗，劉志敏，葛長青，等.醫院全面質量安全管理考核方法與實踐研究[J]. 2012，7（8）：1053-1054.

[3] 梁銘會，馬麗平.關于我國醫療質量監管體系的探討[J].中國醫院管理，2011，30（10）：8-10.

[4] 朱少銘，涂漢軍，曹桂榮，等.建立醫療質量保障與持續改進體系提高醫院核心競爭力[J].中國衛生質量理，2006，13（3）：14-16.

[5] 周舞.創新醫院管理模式提高醫院工作效率[J].中國醫藥導報，2011，8（7）：125-126.

[6] 劉慶忠，賀愛燕，李向紅.強化質量完善服務構建和諧醫院[J].中國生衛質量管理，2007，14（2）：21-23.

（收稿日期：2012-07-18）