地高辛血藥濃度監測方法新進展

[摘要] 目的 調查分析地高辛血藥濃度測定的方法，為開展血藥濃度監測提供依據。 方法 通過Cnki、PubMed數據庫中檢索近年來地高辛相關文獻并整理分析。 結果 地高辛的血藥濃度監測方法很多，主要有放射免疫測定法，酶免疫測定法，熒光免疫測定法，化學發光免疫測定法，干化學測定法等。 結論 新監測方法的應用使地高辛的檢測技術日益成熟、規范。

[關鍵詞] 地高辛；血藥濃度監測；合理用藥

[中圖分類號] R917 [文獻標識碼] A [文章編號] 2095-0616（2012）21-48-03

New progress of blood drug concentration monitoring method for digoxin

REN Hongxin1 HAN Lei2 ZHAO Ningmin2 QIN Yuhua2 LV Pin2 CHAI Dongyan2 FENG Jing2

1.The Drug Control Institute of Zhoukou City， Zhoukou 466000，China；2.Henan Provincial People's Hospital，Zhengzhou 450002，China

[Abstract] Objective To investigate and analysis the methods of digoxin plasma concentration determination for the development of blood concentration monitoring. Methods Retrievaled the related articles of digoxin by Cnki， PubMed，Web of Science database to retrieve and analyze. Results Digoxin blood concentration monitoring in many ways， mainly determined by radioimmunoassay， enzyme immunoassay， fluorescence immunoassay， chemiluminescence immunoassay， dry chemical assay， et al. Conclusion The application of new monitoring methods digoxin detection techniques become more sophisticated and norms.

[Key words] Digoxin；TDM；Rational drug

地高辛（digoxin）是臨床治療充血性心力衰竭（congestive heart failure，CHF）的常用藥物，療效較佳。但因其毒副作用大，安全范圍窄，藥動學、藥效學個體差異大，且有治療劑量與中毒劑量在一定程度上相互重疊的藥動學特性，易發生中毒反應。因此，地高辛是臨床上需要做血藥濃度監測的主要藥物之一。在臨床治療過程中及時監測地高辛的血藥濃度是調整給藥方案，維持有效血藥濃度，預防藥物中毒的主要方法。對地高辛血藥濃度監測方法進行研究有很強的現實意義。

1 免疫測定法（IA）

1.1 放射免疫測定法（RIA）

RIA法測定體內地高辛血藥濃度基本原理：將標記了抗原的放射性核素與受檢標本中的抗原同時競爭抗體，檢測標記到的抗原抗體復合物的放射性強度，推斷并確定地高辛的濃度。其檢測限可達0.01 μg/L，平均回收率為101.3%，日內RSD=3.0%，日間RSD=6.5%[1]。RIA法優點：檢測方法相對簡單，結果準確可靠，敏感性強、精密度好，準確度佳、具有特異性，檢測成本較低等。RIA的缺點：檢測時間較長，標記物的半衰期過短，易受代謝產物的干擾，存在不同程度的放射性污染，試劑盒有效期短且批間RSD偏大等[2]。……