微創手術治療前列腺增生并輸尿管結石臨床療效分析

何偉

【摘 要】目的：分析微創手術治療前列腺增生并輸尿管結石臨床療效分析。方法：選擇2017年1月-2019年1月本院收治70例前列腺增生并輸尿管結石患者，按隨機數表分為兩組，對照組35例給予常規手術治療，研究組35例采用微創手術治療，對兩組患者手術時間、住院時間及并發癥進行比較。結果：研究組患者手術時間及住院時間比對照組短（P<0.05）;研究組患者并發癥發生率比對照組低（P<0.05）。結論：前列腺增生并輸尿管結石患者使用微創手術治療，可縮短手術時間和住院時間，減少并發癥發生，值得臨床推廣和使用。

【關鍵詞】微創手術;前列腺增生;輸尿管結石;臨床療效

【中圖分類號】R697【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2019）22-0-02

前列腺增生是一種多發于老年男性常見疾病，發病率高，主要以排尿次數增多、尿血、排尿困難等為臨床表現，若不及時接受治療，不僅會影響患者日常生活，同時還會影響其身體健康[1]。本研究針對本院2017年1月-2019年1月收治70例前列腺增生并輸尿管結石患者因采取不同治療方案給予分析，報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2017年1月-2019年1月本院收治70例前列腺增生并輸尿管結石患者臨床資料，按隨機數表分為兩組。對照組35例，年齡52-88歲，平均年齡（65.82±4.37）歲，結石直徑0.63-2.24cm，平均直徑（1.55±0.46）cm;研究組30例，年齡52-89歲，平均年齡（66.27±4.43）歲，結石直徑0.81-2.34cm，平均直徑（1.62±0.56）cm。納入標準：經臨床檢查均確診為前列腺增生并輸尿管結石;有下尿路梗阻表現;自愿參與此次研究。排除標準：存在手術禁忌證者;合并有前列腺癌者;臨床治療配合度低者。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具可比性。

1.2 方法 對照組給予常規手術治療，使用開放性分期手術進行治療。研究組使用微創手術治療，明確患者結石位置，并經尿道外口于膀胱內將硬輸尿管鏡插入，在進鏡過程中需詳細觀察輸尿管口位置，將斑馬導絲插入;從輸尿管口將輸尿管鏡插至結石處，觀察結石數量及大小，并適當調節沖水壓力與流量;在操作孔上插入鈥激光傳導光纖，固定結石，開啟鈥激光，直至結石粉碎;若伴有息肉，需先進行激光氣化將息肉切除;此外，為防止結石移動，使用封堵取石導管固定結石后再實施碎石;置入雙J管，并放置前列腺等離子電切鏡;將等滲沖洗液壓力控制于60至80cmH2O，并沿膀胱頸與精阜方向將前列腺增生組織切除;電凝止血，使用沖洗器將殘留組織和碎石排出體外，撤走等離子電切鏡。

1.3 觀察指標和評定標準 對兩組患者手術時間及住院時間進行比較;對比兩組患者并發癥，主要包括血尿、尿道損傷、暫時性尿失禁[2]。

1.4 統計學處理 SPSS19.0軟件對數據進行分析，均數標準差“”表計量資料，t行組間、組內比較;百分比（%）表計數資料，行組間比較，P<0.05表示差異具統計意義。

2 結果

2.1 對比兩組手術時間及住院時間

研究組患者手術時間及住院時間明顯比對照組少（P<0.05），詳見表1。

2.2 對比兩組并發癥

研究組患者并發癥發生率明顯比對照組低（P<0.05），詳見表2。

3 討論

前列腺增生在臨床上是一種常見疾病，而該疾病主要是因尿道和膀胱出口隨前列腺增大加重壓迫感，從而出現排尿困難現象，嚴重時甚至會出現血尿或其他系統性疾病發生，嚴重影響患者身體健康及日常生活[3]。本研究顯示：研究組患者手術時間及住院時間明顯比對照組少;研究組患者并發癥發生率明顯比對照組低。表明臨床對前列腺增生并輸尿管結石患者使用微創手術治療臨床效果顯著，不僅能縮短手術時間和住院時間，還能減少并發癥發生。分析原因：以往，臨床對前列腺增生并輸尿管結石患者多給予分期開放手術治療，這種手術方式雖有一定的治療效果，能緩解患者臨床癥狀，但帶給患者創傷大，術后并發癥多，預后情況差，致使臨床治療療效不大理想[4]。近幾年，隨著醫療技術不斷發展，微創技術的發展與成熟，臨床逐漸將微創技術應用于臨床治療中，獲得較好的成績，并得到臨床及患者的認可。在本次研究中，臨床對患者實施微創手術進行治療，通過使用鈥激光將結石碎石，并使用等離子電切手術徹底切除前列腺增生組織，及時進行止血，能避免輸尿管穿孔;此外，微創手術帶給患者的創傷小，在手術過程中能夠同時完成碎石、切除息肉及切除前列腺增生組織操作，最后使用沖洗器將殘留組織和碎石排出體外，能大大的縮短手術時間，避免因分次手術給患者帶來痛苦，并且能減少并發癥發生[5]。受外部環境與樣本例數等因素制約，關于兩組患者生活質量，有待臨床進一步研究予以分析補充。

綜上所述，前列腺增生并輸尿管結石患者使用微創手術治療，不但能縮短手術時間和住院時間，還可以減少并發癥發生，值得臨床推廣和使用。

參考文獻

張朝暉.微創手術治療前列腺增生合并輸尿管中下段結石的臨床效果觀察[J].河南醫學研究，2017，26（14）：265-2659.

王緒江.微創手術治療前列腺增生合并輸尿管結石的臨床效果觀察[J].黑龍江藥，2018，31（3）：658-659.

宋松，楊開，紀祥棟，等.微創手術治療前列腺增生合并輸尿管結石的臨床治療效果分析[J].中外醫藥研究，2018，1（24）：51-52.

黃尚輝.雙鏡聯合與腹腔鏡保膽取石術治療膽囊結石比較[J].現代臨床醫學，2018，44（3）：197-198.

萬銀緒，王龍菊，曲棗文，等.微創手術治療前列腺增生病并輸尿管結石患者效果觀察及對患者生活質量的影響[J].國際泌尿系統雜志，2016，36（5）：668-671.