淺談當前我國醫院會計核算存在的問題及完善策略

【摘要】 隨著我國改革開放的不斷深化，社會主義市場經濟建立和不斷的走向完善，醫療衛生單位開始進行改革從而更好的使用社會主義經濟的發展。在改革的過程當中，醫院會計核算工作所面臨的內部環境和外部環境都發生了深刻的變革。各個醫院都開始建立完善的會計核算制度，從而更好的適應社會主義市場經濟的激烈競爭，但是還存在一定的問題。文章對當前我國醫院會計核算當中存在的問題進行了探討，并有針對性的提出相應的改進建議。

【關鍵詞】 會計核算 存在問題 完善策略

在市場經濟條件下，我國醫療衛生制度改革深入開展。面對競爭日益激烈的醫療衛生市場，各個醫院紛紛建立起現代化的會計制度，從而更好的進行成本核算，了解自身的財務情況，從而更好的在激烈的市場競爭當中占據優勢。當前我國醫院會計核算工作取得了很大的成就，為醫院的發展做出了巨大的貢獻。但是應該看到我國醫院會計核算制度起步時間相對比較晚，因此還存在很多不完善的地方。文章對此進行了深入的分析，并有針對性的提出相應的改進建議。

1.醫院會計核算的主要內容

在社會主義市場經濟中，醫院為了能夠更好的適應當前的經濟形勢，吸收和借鑒了企業會計中的相關經驗，從而建立起自己的會計核算制度。這在很大程度上提高了我國醫院適應社會主義市場經濟的能力，同時也在很大程度上促進了我國醫院會計制度與國際接軌。

1.1收支管理

醫院會計需要對醫院的收入和支出進行配比，同過將醫院的收入和支出進行科學合理的劃分，強化對這兩者的管理。通過收支管理能夠有效的明確醫院收入以及制度的性質為事業單位性質，能夠有效地防止醫院虛列收入和支出。

1.2成本核算

當前我國的醫院的醫療收入和藥品收入是分開的，二者需要分別進行核算。由于醫院的收入主要依靠其提供的醫療服務來獲得，而不是通過高價出售藥品來獲得收入。因此在進行成本核算的過程當中需要將藥品消耗所產生的成本以及醫療服務所產生的成本進行分別核算。

2.當前我國醫院會計核算存在的問題

2.1醫院會計核算制度科學性、規范性不強

當前我國的醫院的成本核算主要是通過收集相關的成本構成要素來進行核算，而醫院成本核算要素需要根據醫院的實際情況來進行確定，綜合考慮多個方面的因素之后來進行成本核算。但是當前我醫院成本核算制度比較落后，存在很多不科學的地方，這就導致醫院成本核算當中存在很多不合理的地方，嚴重的影響了核算的真實性。

2.2醫院成本核算的機構設置不科學

當前我國的很多醫院沒有設置完善的會計核算機構，很多部門都是后來增加的，這就導致相關的部門之間缺乏必要的聯系，無法做到資源和材料的共享，因此在很大程度上阻礙了醫院會計核算工作的開展。醫院財務部門無法和其它的部門獲得詳細的數據，因此無法進行有效的工作，更多的是停留在低層次的出納上，不利于其成本核算等職能的開展。

2.3醫院支出核算存在的問題

很多醫院規定將每個月的收入的一部分作為科研基金以及職工的教育基金，這導致醫院負擔過重，在進行相應的核算過程當中導致相關的數據真實性受到很大的降低。尤其是對一些收入小于支出的醫院來講，既造成待分配結余成為負的，又需要支出一定的科研基金，使得科研、教育基金成為虛數。當前醫院業務支出主要有五項內容：第一項是員工的工資與福利支出、第二項是商品服務支出、第三項是對個人等的補助、第四項是醫院債務利息支出、第五項是其他支出。這種分類的方法在滿足預算管理要求的情況下，很難滿足內部成本核算的要求。

當前的醫院核算，只將醫院管理的費用根據醫務人員、藥劑人員的比例分攤到醫療支出的藥品支出中，這既使得的醫療成本和藥品的成本不能真實的反映出來，也對醫院的日常管理費用支出的控制產生了不利的影響。隨著醫療衛生事業改革的不斷深入進行，醫院為了能夠更好的獲得發展，就必須的進行多種形式的融資，從而能夠引進新近的技術設備以及專業人才。然而，在我國現行的醫院會計制度當中，往往將醫院的貸款所產生的利息算入到管理費用當中而存款所產生的利息收入則被算成是其它的收入當中。按照醫院當前的會計制度很難對醫院的實際成本進行科學的計算，導致成本核算的不準確。

2.4醫院凈資產核算存在的問題

因為當前的醫院會計制度，反映的是固定資產與固定基金相等的模式，凈資產里面的固定基金是對醫院固定資產原值的反映，使得凈增產出現了一定的虛增現象，導致了醫院凈資產的不屬實問題。醫院專用基金里面的員工住房基金、員工的福利基金等的核算，是需要給員工支付的福利待遇，這一部分并不是醫院所有者能夠自主進行支配使用的資金。因此，從實際意義上講，這一福利基金成為

醫院的一種負債。

3.完善現行醫院會計核算制度的策略

首先要對醫院固定資產的范圍進行重新的劃分和制度，按照會計核算制度重要性的原址，將醫院的圖書等價值小、易損耗的資產，劃分到低價值易耗品里面進行管理，同時要有針對性的提高醫院固定資產價值的起點。為了能夠有效的對醫院固定資產的價值進行評估，要根據企業的會計制度，構建科學的醫院固定資產折舊制度，取消醫院修購基金的提取。

其次，要加強對醫院會計支出科目的完善和設置，提高會計支出科目設置在多種經濟體制下的適應性，以構建能夠更好的反映醫院經濟業務的類型的核算制度。要實施醫院管理費用單獨列支，對于不能夠直接分配計入醫療、藥品成本的各種管理費用，要作為期間費用，是醫院為了更好的執行醫療業務活動，而產生的公共費用。根據企業會計核算的辦法，直接進入當期損益，因此要求在醫院的業務收支總表里面單獨列出各種管理費用。這種核算方法，一方面能夠使醫院的各個醫療科室、藥品部門對產生的費用有清晰的了解，實現會計核算與成本核算的一致性，另一方面能夠很好的反映醫療收支結余與藥品收支結余。

再次，增加財務費用科目的設置，將原來在管理費用中列支的借款利息支出，以及在其他收入里面的核算存款利息的收入，都劃歸到醫院設立的財務費用一級科目里面進行核算。這樣能夠為醫院的財務管理者提供更為清晰的管理依據。醫院要在具備結余的條件下，才可以對各項基金進行提取，例如提取科研教育基金的時候，不應當增加醫院的支出，而是通過直接減少結余來實現。這樣做既能夠對醫院的收支和結余狀況予以真實的反映，也使得醫院的凈資產得到了完整的反映。醫院凈資產里面，要取消員工的住房和福利基金，將這兩部分基金放到醫院負債中反映，以更好的獲得能夠真實反映醫院凈資產的會計核算方法。

結語

隨著我國社會主義市場經濟的建立和不斷的完善，我國醫院為了更好的適應市場經濟發展的需要，紛紛建立起現代化的醫院會計核算制度，在很大程度上促進了我國醫院會計的發展。但是應該看到當前我國醫院會計核算制度還存在一定的缺陷，因此需要廣大會計人員不斷的提高自己的專業素養，推動醫院會計核算工作不斷向前發展。

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（作者單位：黑龍江省干部療養院）