對醫院經濟管理中有關問題的探究

【摘要】 醫院經濟管理是按經濟規律管理醫院，運用經濟手段合理地使用人力、物力、財力，發揮三者的最佳技術效果和經濟效果，提高醫療質量和科學管理水平。進入新世紀，醫院的大環境發生著巨大的變化，伴隨著衛生事業改革的不斷深入，醫療服務市場中的競爭日趨激烈，醫院和醫院的經濟管理將面臨著前所未有的嚴峻挑戰。

【關鍵詞】 醫院 主要問題 經濟管理

在新世紀之初，分析醫院經濟管理的發展趨勢，明晰醫院經濟管理的對策與方法，將有利于順應社會潮流，抓住發展機遇，拓展優勢，避短揚長，加強醫院的經濟管理，提高醫院的管理效益。

１.當前醫院經濟管理工作中存在的主要問題

1.1 經濟管理知識缺乏 當前大多數的醫院領導都已經意識到了經濟管理工作在醫院管理中的重要作用，也希望能加強這方面的管理，但由于大部分醫院的工作人員和領導出身于專家技術人員，對經濟管理方面不了解，也沒有受到過這方面的系統培訓，所以經濟管理專業水平還不高，缺乏經濟管理基本知識，不能很好地運用經濟管理的理論和方法管理和經營醫院，不能有效地將經濟管理與醫療服務和科技管理等有機地結合起來，對于醫院的經濟管理工作感到有心無力。

1.2 醫院的經濟管理還停留在傳統的粗放管理模式上，現在多數醫院的經濟管理，多是粗放式管理，沒有形成系統的、細化的管理模式，資源沒有合理優化配置，不懂得用較少的投入提供更廣泛、更有效的醫療服務。一些醫院不考慮自身的基礎與條件，盲目“做大、做強”，未經充分論證，就進行過度負債經營。帶來很高的財務風險。

1.3一些醫院在經濟管理上還存在誤區 不少醫院領導者認為講經濟就是講賺錢，對經濟總量、業務收入的增長非常重視，但對伴隨著這種增長所產生的醫療成本的提高卻關注不多，有時甚至形成收入提高、但結余卻下降甚至出現虧損的局面，這在很大程度上也影響了醫院的發展。

1.4 國內醫院大多沒有獨立的經濟管理機構，核算技術落后，實施成本核算和進行成本管理需要相應技術人員的配合和操作，實施過程中由于方案本身的局限性，核算資料的不完整性以及核算人員素質的不一致性， 實施的效果不盡相同。

1.5統一的經濟管理基礎信息平臺沒有建立起來，一家醫院幾套系統共存，相互之間信息不能共享，系統提供的信息互有偏差，缺乏規范、統一的全成本核算與經營管理信息基礎，不能為領導者的經濟管理工作提供有效可靠的數據，使經濟管理成為“無源之水”，控制能力薄弱舊。

1.6沒有建立社會化服務的體制。醫院后勤服務社會化是醫院后勤的深層次改革，也是現代化醫院發展的需要，體現了 “一切為了醫療，一切為了病人”的服務宗旨，使醫院增強了競爭能力，實現了醫院產業經濟化，更好地適應社會主義市場經濟的發展。但現在一些醫院沒有加強內部約束機制，沒有強化內部管理更沒有充分利用現有資源，創造出最大的經濟效益。

2.醫院經濟管理要注意的幾個方面

2.1 強化醫院預算管理。醫院預算管理足經濟管理的重要手段，“凡事預則立不預則廢”醫院編制預算的過程同時是醫院優化資源配置和使用的過程醫院通過科室床位數分配，制定 相關的支出定額，通過預算強化各部門的成本管理意識，將成本管理的意識深入到醫院每一經濟事項預算要做到數據準確，對每一個具體項目都有明確的預算，具有較強的可操作性，在規范的流程控制下，醫院通過高水平的預算，提高各項資金的使用效益和醫院的運行效益。

2.2 加強醫院成本管理。成本管理是以降低成本，提高經濟效益，以增加醫院財富為目標而進行的各項管理工作，它對醫院的經濟效益起到了決定性的作用①增強成本意識。醫院要設置必要經濟管理部門， 建立經濟管理制度和運作程序，規范經濟行為，培養造就一支政治思想強、經濟管理知識豐富、懂業務和醫療衛生服務技術的管理專家隊伍，使其確立“降低成本潛力無窮盡”的概念，本著艱苦創業勤儉辦院的精神，千方百計降低醫療成本從而提高醫院的社會效益和經濟效益。②避免不必要的成本。醫療成本中有些是必要的勞動消耗，有些是不必要的可避免的成本。如：過度的、重點的、無效的檢查，采用高價的，非必要的藥物等等。

2.3 培養人才，提高效益。醫療服務市場是一個壟斷競爭的市場， 醫療服務作為一種特殊的商品，不同于一般商品容易被定量和被衡量。因此，新世紀的醫院經濟管理需要復合型人才。他們既要清楚地了解國家衛生管理和改革政策，還要明白醫院經濟運行的特點和實際， 通過經濟管理使醫院能夠在壟斷競爭的市場和改革的大環境中，揚長避短，增強實力。

2.4 加強考核獎懲制度的管理為了高質量的完成醫院的總體目標，醫院劃分各責任中心，在整個經濟運行過程中，進一步完善考核獎懲制度，全面分析、評價各個責任中心的工作業績，對其完成工作的好壞給予相應的獎罰，以調動各責任中心其工作人員的積極性。

2.5 發展特色專業，提高醫院知名度再大的醫院，都不可能保證所有科室均衡發展。醫院要 針對自身的情況，對各科室技術的發展水平作一次客觀的評價，對病人來源多、技術基礎好的項目，要進行全方位的宣傳和投資，盡快形成規模和創出品牌，以提升醫院的知名度，以點帶面，促進醫院的全面發展。

2.6 積極爭取政府和人民群眾的支持醫院的發展離不開政府的支持，因此在醫院將通過各種渠道積極爭取政府的資金投入和政策的支持，讓醫院的發展建立在更高的平臺上。醫院的發展同樣也離不開廣大人民群眾的支持，按照醫院總體規化，開辟新的醫療領域，提高醫療技術水平，培養大批專業術人材，以吸引廣大患者群眾，提高我院的市場占有率，以使醫求得長足發展的動力。

2.7靠改革實行科學管理，落實崗位承包責任制。要想生存就自謀出路，我們根據當前的改革形勢和本院的實際情況經過認真分析，精心測算，要力求社會效益和經濟效赫的高度統一，大膽地建立了綜合管理，指標分解，承包到人的崗位責任制、責、權、剝相結合，獎勤罰懶鼓勵競爭，說了就算，保證兌現。

綜上所述，新形勢下醫院經濟管理必須轉變觀念，強化內部管理，勇于開拓，實現醫院又好又快發展。

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（作者單位：鶴崗市中醫院）