護理干預在改善肝癌患者生活質量中的作用

李友仙

曲靖市第二人民醫院肝膽二外科，云南曲靖 655000

為了探討護理干預在改善肝癌患者生活質量中的作用，本研究于2011年4月—2012年4月對確診的肝癌患者在常規護理基礎上加護理干預，取得了良好的臨床效果，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2011年4月—2012年4月該院接受確診的肝癌患者90例，其中觀察組男56例，女34例；平均年齡（52.3±14.4）歲；平均病程（8.24±10.20）個月；文化程度：小學及文盲16例，初中及高中42例，中專及中專以上32例；年收入4520～56280元。按照隨機數字表法將90例患者隨機分為觀察組和對照組，每組各45例，兩組患者在性別、平均年齡、平均病程、文化程度及經濟收入等方面均差異無統計學意義（P＞ 0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者給予常規模式護理，對觀察組患者放療后在常規護理模式基礎上加護理干預。

1.2.1 護理干預內容 ①心理干預。心理干預的重點之處是尋找導致患者產生焦慮及抑郁心理的錯誤認知，也就是說不合理的想法[1]。發現后依據個體情況制定糾正方案，改善患者心理障礙，即我們所說的個體化方案，責任護士采用一對一的方式與患者交流，耐心傾聽其感受。指導患者聽放松的輕音樂、看有趣的節目、散步、參加有意義的活動等，以緩解心理壓力，讓患者以最佳的心理狀態配合治療。②健康教育。根據患者健康教育的程度，通過錄像、多媒體素材、腫瘤知識手冊等形實施教學計劃，使患者對腫瘤基本知識、飲食調理治療護理的配合知識有所了解，讓患者明白治療過程中出現的不良反應并不可怕。鼓勵患者以堅強的意志戰勝疾病。③飲食干預。指導患者多進食容易消化，飲食應少吃多餐，不宜多食油炸食物，多食富含營養、高蛋白、高熱鍍、高維生素的飲食，多食富含蛋白和硒類食品，如海鮮、蘑菇及銀杏等[2]。④出院指導。責任護士根據患者住院期間的具體情況，在患者出院時再次收集資料、評估確定患者的自我護理能力，指導患者及家屬制定出院后比較詳細的護理計劃和措施。并在隨訪中了解并督促執行，從而提高患者的生活質量。動員患者家屬給予患者心理支持，疏導患者情緒，照顧患者生活，督促患者遵醫行為，并鼓勵多參與社會有益的活動，體現生存價值。

1.3 觀察指標

兩組患者干預前后生活質量參照歐洲癌癥研究機構與治療組織制定的癌癥患者生活質量核心量表（EORTC QLQC30）制定調查問卷評定[3]。

1.4 統計學處理

采用SPSS 17.0進行t檢驗，檢驗水平α＝0.05。

2 結果

護理干預前，兩組患者生活質量各因子評分、焦慮評分及抑郁評分無顯著差異性（P＞ 0.05）；護理干預后，觀察組患者軀體職能評分、角色職能評分、情緒職能評分、認知職能評分、社會職能評分及總生活質量評分顯著高于對照組患者（P＜ 0.05），而焦慮評分及抑郁評分顯著低于對照組患者（P＜ 0.05），詳見表1。

表1 兩組患者護理干預前后生活質量各因子評分、焦慮評分及抑郁評分對照結果（±s）

表1 兩組患者護理干預前后生活質量各因子評分、焦慮評分及抑郁評分對照結果（±s）

項目 時間 觀察組（n=45）對照組（n=45） t值 P值軀體職能 干預前 61.2±6.8 60.8±7.1 0.74 0.117干預后 66.1±5.6 61.8±5.8 2.48 0.024角色職能 干預前 62.4±7.0 61.8±6.1 0.72 0.121干預后 67.4±5.8 62.1±6.2 3.01 0.017情緒職能 干預前 61.4±4.8 60.8±5.1 0.81 0.101干預后 65.2±3.8 61.8±5.2 2.52 0.023認知職能 干預前 50.1±5.1 49.8±4.8 0.91 0.094干預后 61.2±5.8 52.8±6.1 2.61 0.021社會職能 干預前 63.2±5.8 62.8±7.1 0.71 0.122干預后 67.2±6.1 62.3±6.2 2.37 0.025總生活質量 干預前 61.2±6.4 60.8±7.2 0.68 0.124干預后 68.1±6.1 62.4±6.0 2.89 0.019焦慮評分 干預前 27.2±6.2 26.8±6.1 0.99 0.091干預后 13.4±6.1 24.7±6.5 3.11 0.013抑郁評分 干預前 24.1±5.4 25.1±5.8 1.01 0.084干預后 12.1±3.2 24.6±4.2 3.21 0.011

3 討論

肝癌是我國常見的惡性腫瘤之一，近年來其發病率呈逐年上升趨勢，且該病起病隱匿，發現時往往已屬中晚期。調查顯示[4]，肝癌患者在治療期間大多存在焦慮、抑郁等負性情緒問題，心理因素在其發生、轉歸、預后的演變過程中扮演著重要的角色。有學者研究認為[5]，護理干預可通過糾正患者的錯誤認知，同時進行行為訓練，來改善患者負性心理，使其生活質量和臨床療效得以提高。本研究于2011年4月—2012年4月對確診的肝癌患者在常規護理基礎上加護理干預，并與僅實施常規護理的對照組進行臨床對比研究。研究結果顯示護理干預后，觀察組患者軀體職能評分、角色職能評分、情緒職能評分、認知職能評分、社會職能評分及總生活質量評分顯著高于對照組患者（P＜ 0.05），而焦慮評分及抑郁評分顯著低于對照組患者（P＜ 0.05）。這表明在常規護理基礎之上加用必要的綜合護理干預措施可以有效改善肝癌患者的生活質量。

[1] 陳俊華，馮國菊，軋春妹.護理干預對肝癌患者介入治療后生活質量的影響分析[J].河北醫藥，2009，31（6）：749-751.

[2] 張志君.護理干預對肝癌患者術后生活質量改善的影響[J].中國實用護理雜志，2012，28（2）：39-40.

[3] 劉傳蓉.護理干預對肝癌患者術后生活質量的影響[J].中國現代藥物應用，2011，5（6）：170-171.

[4] 易輝.護理干預對肝癌患者生活質量的影響[J].中國實用護理雜志，2010，26（3）：49-50.

[5] 郭麗萍，程光榮.護理干預對肝癌介入治療病人生活質量的影響分析[J].護理研究，2012，26（6）：514-515.