護理干預在上消化道內鏡術中的應用探討

惠 蓉 龐艷蓉 何海燕

四川省溫江區人民醫院，四川成都 611130

目前，在消化系統疾病診斷領域中，上消化道內鏡術以其直觀、準確、價格低廉等優勢受到廣大醫生及患者的青睞，但它屬于有創性檢查，大部分患者對此項檢查抱有緊張、恐懼心理，無法全力配合檢查，最終使內鏡檢查面臨一定困難，為了解決此問題，本組針對96例行上消化道內鏡患者，進行了研究，現總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為2010年7月—2011年7月該院接診的96例行上消化道內鏡患者，隨機分為干預組及對照組，每組48例。干預組包括男25例，女23例；年齡28～71歲，平均年齡為（43.57±11.36）歲；對照組包括男27例，女21例；年齡29～73歲，平均年齡為（43.16±13.88）歲。所有患者排除其它器官嚴重疾病。兩組一般資料差異無統計學意義（P＞ 0.05）。

1.2 方法

對照組實施常規護理，干預組實施全面系統的針對性護理，具體如下。

1.2.1 檢查前護理 檢查前，進行詳細講解，使病人了解到相關內容包括檢查方法、配合方法等，消除病人緊張情緒，使其主動配合檢查，如解開衣領放松腰帶，取出活動的假牙，不咬內鏡等，并指導病人在插管時配合作吞咽動作；囑病人避免過于緊張，放松心情，告知患者檢查中可出現的不良反應，使患者能有心理準備；仔細詢問病史和體格檢查，以排除檢查禁忌癥。檢測乙、丙型肝炎病毒標志，對陽性者專用胃鏡檢查；合并幽門梗阻的患者在檢查前3 d開始進流食，查前1天洗胃，其他患者禁食水8 h；檢查前麻醉咽喉部，麻醉前問清楚患者是否有該類藥物過敏史。一般用2%利多卡因等藥物。

1.2.2 檢查中護理 檢查時將假牙取出，且放松腰帶、衣領要解開，教病人咬好口圈，鏡端部涂上潤滑劑；用溫和的語氣耐心疏導患者，告訴患者可能會有惡心嘔吐等不適感覺，但可以承受，并告訴患者檢查中要配合醫生，不能隨意改變體位，讓患者感覺到醫護人員的關心，幫助其消除緊張焦慮、恐懼心理；操作中觀察口圈有無脫落，避免咬壞鏡子，同時觀察病人一般情況，及時向檢查者匯報。

1.2.3 檢查后護理 檢查后注意觀察和判斷病情，注意大便顏色，嘔血、腹痛、不適感或體溫等情況，以便及時處理。檢查結束后，詢問患者有無咽痛或不是感覺，并注意其聲音有無嘶啞，如有，囑患者不用過于害怕，因為此癥狀屬于暫時性癥狀，含服咽喉片即可緩解。至于進食，要囑患者不可過早，未行活檢可在麻醉藥失效半個小時后進食，行活檢者檢查結束2 h后可進流食，以防對胃粘膜的創傷面造成刺激。

1.3 統計學分析

數據采用SPSS統計軟件對數據進行分析，兩組對比采用t檢驗，P＜ 0.05設為差異有統計學意義。

2 結果

兩組術中心態及患者滿意度情況比較如表1，對照組48例出現正常心態19例（占39.6%），滿意者22例（占45.8%）；干預組48例出現正常心態38例（占79.2%），滿意者41例（占85.4%），兩組正常心態及滿意率均有顯著差異，具有統計學意義（P＜ 0.05）。

表1 兩組術中心態及舒適度情況[n(%)]

3 小結

隨著內鏡技術的發展，消化內鏡檢查已成為診斷和治療上消化道疾病最常用、檢查陽性率最高的方法[1]，但因它是一種侵入性檢查[2]，很多患可能會出現緊張焦慮心理[3]，而影響檢查的順利進行，延誤疾病的診斷和治療。因此，做好患者的護理尤為重要。為了探討護理干預在上消化道內鏡術中的應用價值，本組以96例行上消化道內鏡患者為研究對象，對照組實施常規護理，干預組實施全面系統的針對性護理，發現，干預組維持正常心態者所占比率及滿意率均顯著高于對照組（P＜ 0.05）。由此可見，有效護理干預措施可緩解上消化道內鏡術中患者的緊張情緒，減少患者的痛苦，提高其滿意度。但同時我們也要注意，檢查前要對患者的病史有一個充分的了解，讓操作者可以心中有數，尤其對一些過敏史及禁忌癥要格外重視，只有對患者的病情全面了解后，在此基礎上采取合理的治療及護理方案，才能獲得最佳的治療效果。

[1] 楊春俠.護理干預在上消化道內鏡術中的應用價值[J].河北醫藥，2009，31（13）：1671-1672.

[2] 葉冰玲.護理干預在上消化道內鏡術中的應用探討[J].中外醫學研究，2012，10（19）：65-66.

[3] 韋鳳春.老年人上消化道內鏡檢查的護理[J].中外醫療，2011，30（36）：155.