冠心病日常飲食護(hù)理

劉 麗

四平市鐵東區(qū)平南社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，吉林四平 136001

冠心病（CHD）是因冠狀動(dòng)脈狹窄、供血不足而引起的心肌機(jī)能障礙和(或)器質(zhì)性病變。隨著現(xiàn)代生活方式的改變及老齡化的加快，在中老年人群中的發(fā)病率逐年上升。有研究表明它的發(fā)病和動(dòng)脈硬化有著密切的聯(lián)系，并和飲食也有相關(guān)性，實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)通過飲食的調(diào)理能起到很好的藥物輔助功能，對(duì)病情的發(fā)展有控制作用。我們?cè)谧o(hù)理實(shí)踐中加以綜合飲食護(hù)理，從而提高了冠心病患者的生活質(zhì)量，改善了臨床癥狀。下面此措施的一些體會(huì)分析報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院2008年1月—2009年12月確診46例冠心病患者，男26例，女20例；年齡48～70歲，平均59歲；其中心絞痛24例，缺血性心肌病15例，其它7例。伴有高血壓者21例，高脂血癥者15例，糖尿病者9例，飲食護(hù)理前后用藥種類、時(shí)間未發(fā)生改變，從年齡、性別、疾病類型等各方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞ 0.05），具有可比性。

1.2 臨床表現(xiàn)

均有不同程度的胸悶疼痛、眩暈、氣促、出汗、惡心等臨床表現(xiàn)

1.3 飲食護(hù)理概念

進(jìn)行科學(xué)合理的飲食護(hù)理是滿足病人最基本的生理需要的重要護(hù)理措施之一，是實(shí)施整體護(hù)理的重要環(huán)節(jié)。護(hù)理人員應(yīng)在全面評(píng)估患者營養(yǎng)與飲食狀況的基礎(chǔ)上，制定護(hù)理計(jì)劃。

1.4 方法

1.4.1 常規(guī)措施 保持安靜、臥床休息，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，根據(jù)病情，遵照醫(yī)囑堅(jiān)持按時(shí)服藥，保證睡眠。

1.4.2 飲食護(hù)理 ①宣傳教育：告訴患者飲食不節(jié)、情志失調(diào)、血脂和動(dòng)脈硬化、冠心病間的聯(lián)系，取得高度信任感。②搞好飲食衛(wèi)生，嚴(yán)防交叉感染，維持餐廳秩序，宣講飲食衛(wèi)生，保證營養(yǎng)入量，保證水與電解質(zhì)平衡，鼓勵(lì)自行進(jìn)食，對(duì)臥床的老年人要根據(jù)其病情采取相應(yīng)的措施，幫助其坐在床上并使用特制的餐具進(jìn)餐，不能自行進(jìn)餐可協(xié)助喂飯。③飲食搭配：以高碳水化合物、高蛋白、低脂肪、低鹽為宜。多飲水保持大便通暢，少食高膽固醇食物與動(dòng)物脂肪。每日攝入具有降脂功能的洋蔥、芹菜和溶栓作用的木耳以及提高免疫能力具抗氧化作用的香菇等，脂肪攝入占總熱量控制在15%左右。④冠心病特殊患者飲食護(hù)理：咀嚼、消化吸收機(jī)能低下者，蔬菜要細(xì)切，肉類最好制成肉末，烹制方法可采用煮或燉，為不引起便秘，多選用富含纖維素的蔬菜類如青菜、根菜類等烹制后食用。吞咽機(jī)能低下者進(jìn)餐前應(yīng)先喝水濕潤口腔，采取坐位或半坐位，選擇粘稠度較高的食物，味覺、嗅覺等感覺機(jī)能低下者用醋、姜、蒜等調(diào)料來刺激食欲，不可用鹽過度。視力障礙者要向老年人說明餐桌上食物的種類和位置，并幫助其用手觸摸以便確認(rèn)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料以（±s)表示，且進(jìn)行t檢驗(yàn)，以P＜ 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

表1 飲食護(hù)理治療前后效果比較(±s)

表1 飲食護(hù)理治療前后效果比較(±s)

注： *P ＜ 0.05。

組別 血壓控制數(shù)值 臨床癥狀改善率(%) 并發(fā)癥(%)治療前（n=46） 130±10/88±10mmHg 69.56%（32/46） 39.13%（18/46）治療后（n=46） 126±8/78±12mmHg 86.95%（40/46） 13.04%（6/46）

3 討論

現(xiàn)代社會(huì)的發(fā)展和飲食結(jié)構(gòu)不合理，冠心病的發(fā)病率逐年增高，嚴(yán)重影響患者的生活和工作。WHO指出冠心病為生活方式性疾病之一，飲食習(xí)慣、吸煙、飲酒、情緒等日常行為與冠心病的發(fā)生發(fā)展密切相關(guān)[1]。飲食是人體生長發(fā)育必不可少的物質(zhì)，是五臟六腑、四肢百骸得以濡養(yǎng)的源泉，也是人體氣血津液的來源。中醫(yī)治療也重視食療，《內(nèi)經(jīng)》中強(qiáng)調(diào)：“毒藥攻邪，五谷為養(yǎng)，五果為助，五畜為益，五菜為充，氣味合而服之，以補(bǔ)精益氣。說明藥物配合飲食治療，既可減少毒藥對(duì)人體的損害，又能補(bǔ)精益之，從而提高治療效果。我們通過臨床實(shí)踐總結(jié)分析得出，對(duì)冠心病患者合理的調(diào)整生活規(guī)律，進(jìn)行科學(xué)膳食和飲食護(hù)理后，病情得到有效控制，各項(xiàng)指標(biāo)也得到不同程度降低，趨于正常，可見飲食護(hù)理有著重要的臨床作用。冠心病的護(hù)理中最關(guān)鍵的就是飲食護(hù)理。飲食護(hù)理方法主要是控制總熱量，維持正常的體重。脂肪的攝入應(yīng)限制在總熱量的30%以下，以植物脂肪為主。適當(dāng)?shù)某孕┦萑狻⒓仪荨Ⅳ~類。蛋白質(zhì)是維持心臟必需的營養(yǎng)物質(zhì)，能夠增強(qiáng)抵抗力，但攝入過多的蛋白質(zhì)對(duì)冠心病不利，因蛋白質(zhì)不易消化，能夠加快新陳代謝，增加心臟的負(fù)擔(dān)。所以蛋白質(zhì)應(yīng)適量。糖在總熱量中的比例應(yīng)控制在60%～70%，宜多吃些粗糧，以增加復(fù)雜的糖類、纖維素、維生素的含量。

總之，綜合飲食護(hù)理有利于使冠心病患者病情控制和延緩，能起到很好的藥物輔助作用，值得臨床應(yīng)用。

[1] 胡秋桃，連漢云.冠心病治療預(yù)防及家庭護(hù)理[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2006，5（6）：773.