對狼瘡性腎炎患者進行臨床整體護理的效果

熊迎春

江西省九江學院附屬醫院，江西九江 332000

系統性紅斑狼瘡如果累及到腎臟，在臨床上則被稱為狼瘡性腎炎。該癥狀是系統性紅斑狼瘡患者最為常見的一種內臟損害型并發癥，也是我國目前最為常見一種繼發性腎臟病[1]。本次研究選取狼瘡性腎炎患者74例，對應用整體護理模式對其進行治療的臨床效果進行研究分析。現報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

在2010年5月—2012年5月間隨機抽取74例狼瘡性腎炎患者病例，將其分為對照組和干預組。對照組中男1例，女36例；年齡13～51歲，平均34.1歲；病程3個月～8年，平均2.7年；干預組中男3例，女34例；年齡14～53歲，平均34.7歲；病程4個月～9年，平均2.4年。研究對象自然資料比較，差異無統計學意義（P＞ 0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者在常規治療過程中實施常規護理；干預組患者在常規治療過程中實施整體護理干預，主要措施為：①心理：幫助患者在短時間內對醫院環境進行了解，主動將主管醫師、責任護士、護士長向其進行介紹，制造一個良好首因效應，防止出現文化休克現象，同時對優勢需要進行必要了解，為其制定有針對性的護理計劃，建立良好護患關系。將治療成功的病例向其進行介紹，給予患者足夠的正面引導，激發患者的積極情緒，使悲觀感等不良心理狀態消除，使其治病信心增強。②腎穿刺護理：在患者接受腎穿刺檢查前應幫助其練習憋氣及床上排尿的方法；對凝血時間、血小板記數、凝血酶原時間進行充分了解，并判斷是否存在出血傾向；術前的3 d適量應用維生素k。穿刺檢查后應對穿刺部位進行壓迫，患者在硬板床上仰臥時間不得少于6 h，以后可以幫助其翻身，但需臥床總時間需要保持在24 h。注意觀察患者術后是否存在腰痛、腹痛等現象，對血壓、脈搏、體溫及尿顏色進行觀察[2]。③用藥：腎上腺皮質激素是目前臨床上對系統性紅斑狼瘡患者進行治療的主要藥物，該藥物對機體免疫和炎癥反應具有明顯的抑制作用，對醛固酮和抗利尿激素分泌過程產生抑制作用，進而達到使蛋白尿量減少、利尿消腫、使血漿蛋白水平提高的作用。如果患者的腎功能呈進行性惡化發展，或伴有中樞神經等并發癥現象時，應用甲基強的松龍進行沖擊治療。④生活：避免紫外線照射，外出要用傘遮陽，不可長時間與日光接觸；避免刺激性物質與皮膚直接接觸；不宜服用雌激素類的避孕藥物，避免妊娠。處于急性期的患者應該臥床休息，使機體消耗減少。緩解期患者應該進一步鞏固療效，逐漸恢復鍛煉。病情處于完全穩定狀態，鼓勵其參加文娛活動，但應注意適度。根據病情對營養結構進行調整，給予蛋白質和維生素含量較豐富的食物，以滿足身體的需要[3]。

1.3 治療效果評價方法

治愈：臨床癥狀完全消退，實驗室檢查結果恢復正常狀態并在3個月或更長時間內保持穩定；顯效：臨床癥狀基本消退或明顯緩解，尿蛋白的減少程度超過50%，血清學指標檢查結果已經恢復或接近正常水平；有效：臨床癥狀表現有所消退，尿蛋白減少程度沒有達到50%，血清學檢查指標有所改善；無效：治療3個月或更長時間，上述指標均沒有改善或明顯惡化[4]。

1.4 統計方法

采用SPSS 17.0軟件進行統計分析處理，計量資料采用均數（±s）標準差表示，計數資料行t檢驗，組間對比進行χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

對照組患者在經過治療和護理后臨床效果為：治愈7例，顯效8例，有效13例，無效9例，總有效率75.6%；干預組患者在經過治療和護理后臨床效果為：治愈11例，顯效14例，有效10例，無效2例，總有效率94.5%。兩組患者治療效果比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者治療后臨床效果效果比較[n(%)]

3 體會

本次研究結果充分說明，對狼瘡性腎炎患者在治療期間實施整體護理干預，可以使患者的臨床治療效果得到顯著提高，使患者早日擺脫病魔困擾，對防止系統性紅斑狼瘡癥狀進一步發展，預防并發癥具有積極意義。

[1] 張麗霞，代華.環磷酰胺沖擊加中藥治療重癥狼瘡性腎炎的護理[J].護理學雜志，2008，10（25）：274-275.

[2] 杜愛華，何詠群，陳麗萍.中西醫結合治療重癥狼瘡性腎炎的臨床護理[J].現代中西醫結合雜志，2009，13（5）：666-667.

[3] 陳紅，謝其冰，王永芝，等.系統性紅斑狼瘡并發感染病例分析及護理對策[J].護士進修雜志，2010，15（11）：818-819.

[4] 肖瓊，楊芳，吳娟娟，等.DNA免疫吸附治療系統性紅斑狼瘡的護理[J].中國血液凈化，2009，16（12）：682-684.