白頭翁湯治療潰瘍性結腸炎的臨床療效

祁 晶

長春市雙陽區中醫院，吉林長春 130600

潰瘍性結腸炎是一種慢性非特異性結腸病變，主要累及結腸黏膜層和黏膜下層，多從結腸遠段逆行向近段發展，最終累及全結腸。西醫臨床常采用水楊酸柳氮磺胺吡啶聯合糖皮質激素治療方案，往往不能徹底治愈。病情遷延反復，給患者的身心均造成了極大的痛苦。筆者采用白頭翁湯輔助治療潰瘍性結腸炎，效果顯著，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2009年10月—2011年9月在該院接受治療的潰瘍性結腸炎患者150例為研究對象，均可見腹痛、腹瀉、黏液便、膿血便、里急后重等癥狀，經纖維結腸鏡檢查確診，符合《中醫內科學》中的診斷標準[1]。同時排除缺血性腸炎、克羅恩病、放射性腸炎、阿米巴痢疾、細菌性痢疾、血吸蟲病、腸結核等原因引起上述癥狀者。將所有患者進行隨機分組，對照組75例，男性45例、女性30例；年齡26～75歲，平均年齡為（46.86±10.12）歲；體重46～82 kg，平均體重為（63.65±8.57）kg；病程1～12年，平均病程為（4.67±1.58）年。觀察組75例，男性44例、女性31例；年齡25～72歲，平均年齡為（47.02±10.35）歲；體重45～80 kg，平均體重為（64.10±8.69）kg；病程1～10年，平均病程為（4.53±1.62）年。將兩組患者的一般資料對比，其性別、體重、年齡、臨床表現等方面均有可比性，差異無統計學意義（P＞ 0.05）。

1.2 治療方法

對照組患者給予口服醋酸潑尼松5 mg/次，2次/d；水楊酸柳氮磺胺吡啶1 g/次，3次/d。觀察組在此基礎上給予白頭翁湯保留灌腸，將白頭翁15 g、黃柏12 g、黃連6 g、秦皮12 g加水500 mL，文火煎至100 mL后以紗布過濾，其涼至37℃左右進行灌腸，并保留1 h，1次/d[2]。注意治療期間忌食生冷、辛辣、油膩、刺激性食物，兩組均以4周為一個療程。

1.3 判斷標準

無效：臨床癥狀和體征均無改善或者惡化[3]。顯效：腹痛、腹瀉等臨床癥狀消失，大便成形，無膿血便或黏液便，纖維結腸鏡檢查提示腸黏膜恢復正常或遺留瘢痕；有效：腹痛、腹瀉等臨床癥狀改善，大便正常，結腸鏡檢查提示腸黏膜僅有輕度炎癥反應；總有效率=（顯效+有效）例數/總例數×100%。

1.4 統計學方法

將所有數據均錄入到SPSS 17.0軟件進行統計學處理，計數資料以率（%）表示，采用χ2檢驗進行組間比較，當P＜ 0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

治療后對照組患者療效達到顯效者15例、有效者42例、無效者18例；觀察組患者療效達到顯效者22例、有效者49例、無效者4例。與對照組相比較，觀察組總有效率明顯較高，差異有統計學意義（P＜0.05）。具體數據詳見表1。

表1 兩組患者總有效率比較[n(%)]

3 討論

目前臨床對于潰瘍性結腸炎尚無特效的治愈方法，治療目的以緩解腹瀉癥狀、促進病變愈合為主。潰瘍性結腸炎的病因較為復雜，相關因素有免疫、遺傳、精神、環境、感染、生活習慣等。中醫學將其歸納為“泄瀉”、“痢疾”、“腸風”、“下利”等范疇。與外邪內侵、飲食不節、七情內傷等所致的脾胃虛弱有關。脾不健運使濕阻痰凝、氣滯血瘀。濕熱蘊結、壅滯腸中，阻遏氣機以致脈絡失和、血敗肉腐。治則以清熱解毒、涼血止痢為法。白頭翁湯出自《傷寒論》，方中以白頭翁為君，取其苦寒之性以入血分，功擅清熱解毒、涼血止痢。黃連、黃柏共為臣藥，黃連為治痢之要藥，有瀉火解毒、燥濕厚腸之功效；黃柏尤善清下焦濕熱，可燥濕止痢。秦皮為佐使藥，功能收澀止痢、瀉火解毒。諸藥合用，共奏清熱解毒、涼血止痢之功效。采用保留灌腸的給藥途徑，使藥物直達病所。現代藥理研究發現：白頭翁湯可增強結腸黏膜防御功能，對腸道沙門氏桿菌、大腸桿菌、痢疾桿菌等多種致病微生物有較好的抑制和殺滅作用。還能降低異常的體液免疫和細胞免疫反應，對抗脂質過氧化，減少氧自由基損傷[4]。本研究發現：采用白頭翁湯輔助治療潰瘍性結腸炎，對患者的康復具有積極的促進作用。

[1] 王永炎.中醫內科學[M].上海：上海科學技術出版社，2006：124.

[2] 羅明，萬恒榮，陳海生，等.白頭翁湯治療潰瘍性結腸炎50例分析[J].中國中西醫結合外科雜志，2010，16（4）：463-465.

[3] 李國進，王學員.白頭翁湯結合西藥治療潰瘍性結腸炎48例[J].上海中醫藥雜志，2011，45（7）：45-46.

[4] 呼軍珍.白頭翁湯治療潰瘍性結腸炎臨床觀察[J].實用中醫內科雜志，2008，22（9）：29.