醋酸甲羥孕酮配伍縮宮素治療藥物流產后子宮異常血臨床觀察

王 燕 高 揚 杜 琳

永城市人民醫院婦產科，河南永城 476600

醋酸甲羥孕酮片是孕激素類藥，作用于子宮內膜，能促進子宮內膜的增殖分泌，通過對下丘腦的負反饋，抑制垂體前葉促黃體生成激素的釋放，抑制卵巢的排卵過程[1]。縮宮素為平滑肌作用藥物，主要是通過間接刺激子宮平滑肌收縮，模擬正常分娩的子宮收縮作用，導致子宮頸擴張，子宮對縮宮素的反應在妊娠過程中逐漸增加，用于引產、催產、產后及流產后因宮縮無力或縮復不良而引起的子宮出血；了解胎盤儲備功能（催產素激惹試驗）；滴鼻可促使排乳[2]。

下面就2種藥物配伍治療藥物流產后子宮異常出血的臨床應用價值進行分析討論，結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院計劃生育門診進行流產的患者：觀察組：40例，均進行過藥物流產，且排出胚胎組織后均出現子宮異常流血，經B超檢查證實子宮內有殘存的少量蛻膜，面積＜2 cm2，患者平均年齡為35.6歲；對照組：選取與觀察組換患者同期同等條件下選擇清宮術的40患者進行，患者年齡34.7歲。兩組患者在年齡、孕次，產次，停經天數，分娩方式及流產史均無明顯差異（P＞ 0.05），具有統計學意義。

1.2 方法

觀察組：主要進行醋酸甲羥孕酮配伍縮宮素治療，具體方式如下，每晚口服醋酸甲羥孕酮片10 mg，連續服用10 d。待子宮出現撤退性出血是立即停用，同時對患者給予肌注20 u縮宮素，1次/d，連續3 d。對照組：主要于就診當天進行常規清宮術。

1.3 觀察項目

主要是對兩組患者的臨床癥狀進行對比觀察，具體項目為：子宮異常出血停止的時間，出血量，觀察組出現撤退性出血的時間以及兩組患者進行B超復檢的情況。隨訪項目主要為患者月經復潮的時間、出血量以及持續時間。對出血量的測量主要是以衛生巾數量進行估計，以每片20 mL經血進行計算。

1.4 療效判定

治愈：子宮異常出血停止，復查B超提示子宮內無殘留物，子宮恢復正常大小，患者出現月經復潮，則治愈。反之，子宮異常出血持續；B超顯示宮腔內存在異物，經抗炎同時清宮術處理病理證實異物為蛻膜組織。

1.5 統計學處理

數據均經SPSS 10.0軟件進行處理。

2 結果

兩組患者經流產后治愈情況較好，治愈率觀察組92.5%，對照組95.0%，經跟蹤隨訪后對比兩組患者的預后情況，在復潮時間，出血量及持續時間無統計學顯著性差異（P＞ 0.05）,具體情況見表1，表2。

表1 兩組患者療效對比情況

表2 兩組患者隨訪結果

3 討論

本文主要是通過醋酸甲羥孕酮配伍縮宮素治療藥物流產后子宮異常。該種治療方式的特點是針對藥物流產后子宮內膜出現的修復延遲現象通過應用醋酸甲羥孕片進行快速修復。同時配伍縮宮素，加強子宮的收縮度，進一步有利于子宮內膜層及殘留蛻膜的排出，從而減少子宮的出血量及縮短出血時間，減少對子宮的損害。

綜上所訴，醋酸甲羥孕酮配伍縮宮素治療藥物流產后子宮異常的治療方式與傳統清宮術之間無顯著性差異，且較傳統清宮術有損傷小、痛苦小、使用方便、減低患者感染率等優點，值得在臨床推廣。

[1] 李榮，郭文斌，王延宏，等.超聲引導下無痛人工流產術的臨床應用價值[J].中國超聲診斷雜志，2006（1）：63-64.

[2] 馬素芬，李文智.不同劑量米非司酮配伍米索前列醇終止疤痕子宮妊娠60例臨床分析[J].長治醫學院學報，2004（3）：214-216.

[3] 吳耀新.藥物流產后加用雌激素縮短陰道出血時間的觀察[J].華夏醫學，2005（4）：582-583.