觀察不同劑量高舒達(dá)對(duì)反流性食管炎（RE）的療效

楊艷霞

周口市專科病醫(yī)院，河南周口 466000

反流性食管炎（reflux esophagitis，RE）是一種胃食管反流的疾病，是因?yàn)槲负褪改c內(nèi)容物引起的食管粘膜的炎癥、糜爛、潰瘍和纖維化等病變。有文獻(xiàn)研究報(bào)道，48%～79%的酸反流異常者有反流性食管炎[1]。其發(fā)病是有多種因素共同作用而成，包括食管有食管下端括約肌功能降低及一過(guò)性食管括約肌松弛、小腸細(xì)菌過(guò)度生長(zhǎng)、心理社會(huì)因素等，其臨床的典型癥狀是燒心、反酸、反胃等。如果不正確治療，可能導(dǎo)致食管狹窄出血、潰瘍等并發(fā)癥，嚴(yán)重的可能出現(xiàn)貧血。法莫替丁（高舒達(dá)）是一種H2受體阻滯劑，廣泛在臨床使用，對(duì)消化系統(tǒng)疾病的治療取得良好的療效。為了探索不同劑量的高舒達(dá)在治療反流性食管炎的臨床療效及臨床應(yīng)用價(jià)值，筆者使用高舒達(dá)對(duì)2010年10月—2011年10月期間在該院消化內(nèi)科就診的反流性食管炎患者進(jìn)行治療，取得滿意的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年10月—2011年10月期間在該院消化內(nèi)科就診的反流性食管炎患者100例，并隨機(jī)將其分為A組和B組各50例，其中A組50例患者中，男性患者有28例，占56.0%，女性患者有22例，占44.0%，年齡介于26～71歲之間，平均年齡為（50.2±10.2）歲，B組50例患者中，男性患者有27例，占54.0%，女性患者有23例，占46.0%，年齡介于25～70歲之間，平均年齡為（49.7±10.9）歲。所有患者的主訴均為燒心、反酸、反胃等反流性食管炎相關(guān)癥狀，并經(jīng)胃鏡檢查，證實(shí)是反流性食管炎。兩組患者在年齡、性別、病情及病程上比較，經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，P＞0.05，差異無(wú)明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，兩組患者具有可比性。

1.2 治療方法

A組患者給予法莫替丁（高舒達(dá)）20 mg，口服，2次/d；B組患者同樣給予法莫替丁（高舒達(dá)）口服，劑量增加到40 mg，2次/d。

1.3 觀察指標(biāo)

在開(kāi)始治療之前，首先詳細(xì)記錄患者燒心、反酸、胸痛的癥狀，并根據(jù)上述癥狀的嚴(yán)重程度進(jìn)行分級(jí)計(jì)分。具體的計(jì)分規(guī)則為：0分表示沒(méi)有臨床癥狀；1分表示有輕微的臨床癥狀，但是可以忍受；2分表示臨床癥狀的嚴(yán)重程度介于1分與3分之間；3分表示臨床癥狀明顯，需要接受藥物治療，否則難以忍受。根據(jù)疾病發(fā)作的頻率進(jìn)行評(píng)分，0分表示沒(méi)有臨床癥狀；1分表示臨床癥狀每月都發(fā)作；2分表示臨床癥狀每周都發(fā)作；3分表示臨床癥狀每天都發(fā)作。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)收集的資料采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 17.0軟件包進(jìn)行分析，計(jì)量資料以（±s）表示，數(shù)據(jù)間的比較采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

使用法莫替丁治療反流性食管炎，兩組患者的臨床癥狀積分對(duì)比，詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的臨床癥狀積分對(duì)比（±s）

表1 兩組患者的臨床癥狀積分對(duì)比（±s）

組別 治療前癥狀積分接受治療8周癥狀積分A組（n=50） 11.9±3.5 5.8±3.2 3.6±2.2 B組（n=50） 11.8±3.6 5.9±3.1 3.8±1.9接受治療4周癥狀積分

有表1可以看出，兩組患者治療前及接受治療后4周，8周之后的癥狀積分對(duì)比，兩組數(shù)據(jù)沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。兩組患者治療前后的癥狀積分對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，（P＜0.05）。

3 討論

反流性食管炎是消化科臨床的常見(jiàn)病，有文獻(xiàn)報(bào)道，上海地區(qū)本病的發(fā)病率可達(dá)7.68%[2]，目前對(duì)反流性食管炎的治療主要以藥物治療為主，H2受體阻滯劑作為消化內(nèi)科的常用藥，廣泛用于治療反流性食管炎。通過(guò)本次研究結(jié)果表明使用法莫替丁治療反流性食管炎4周后，臨床癥狀即可明顯改善，A組與B組在臨床癥狀積分方面的比較沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，表明B組的臨床療效并沒(méi)有明顯優(yōu)于A組，因此，法莫替丁治療反流性食管炎具有肯定的臨床療效，每天服用20 mg，2次/d，可以明顯緩解病情，增加劑量并不能進(jìn)一步改善其臨床癥狀。

[1] 陳灝珠.實(shí)用內(nèi)科學(xué)[M].12版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2007：1849-1852.

[2] 高舒達(dá)臨床協(xié)作組.法莫替丁治療反流性食管炎多中心臨床觀察[J].中華消化雜志，2003，23（7）：410-414.