觀察不同劑量高舒達對反流性食管炎（RE）的療效

楊艷霞

周口市專科病醫院，河南周口 466000

反流性食管炎（reflux esophagitis，RE）是一種胃食管反流的疾病，是因為胃和十二指腸內容物引起的食管粘膜的炎癥、糜爛、潰瘍和纖維化等病變。有文獻研究報道，48%～79%的酸反流異常者有反流性食管炎[1]。其發病是有多種因素共同作用而成，包括食管有食管下端括約肌功能降低及一過性食管括約肌松弛、小腸細菌過度生長、心理社會因素等，其臨床的典型癥狀是燒心、反酸、反胃等。如果不正確治療，可能導致食管狹窄出血、潰瘍等并發癥，嚴重的可能出現貧血。法莫替丁（高舒達）是一種H2受體阻滯劑，廣泛在臨床使用，對消化系統疾病的治療取得良好的療效。為了探索不同劑量的高舒達在治療反流性食管炎的臨床療效及臨床應用價值，筆者使用高舒達對2010年10月—2011年10月期間在該院消化內科就診的反流性食管炎患者進行治療，取得滿意的療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年10月—2011年10月期間在該院消化內科就診的反流性食管炎患者100例，并隨機將其分為A組和B組各50例，其中A組50例患者中，男性患者有28例，占56.0%，女性患者有22例，占44.0%，年齡介于26～71歲之間，平均年齡為（50.2±10.2）歲，B組50例患者中，男性患者有27例，占54.0%，女性患者有23例，占46.0%，年齡介于25～70歲之間，平均年齡為（49.7±10.9）歲。所有患者的主訴均為燒心、反酸、反胃等反流性食管炎相關癥狀，并經胃鏡檢查，證實是反流性食管炎。兩組患者在年齡、性別、病情及病程上比較，經過統計學處理，P＞0.05，差異無明顯的統計學意義，兩組患者具有可比性。

1.2 治療方法

A組患者給予法莫替丁（高舒達）20 mg，口服，2次/d；B組患者同樣給予法莫替丁（高舒達）口服，劑量增加到40 mg，2次/d。

1.3 觀察指標

在開始治療之前，首先詳細記錄患者燒心、反酸、胸痛的癥狀，并根據上述癥狀的嚴重程度進行分級計分。具體的計分規則為：0分表示沒有臨床癥狀；1分表示有輕微的臨床癥狀，但是可以忍受；2分表示臨床癥狀的嚴重程度介于1分與3分之間；3分表示臨床癥狀明顯，需要接受藥物治療，否則難以忍受。根據疾病發作的頻率進行評分，0分表示沒有臨床癥狀；1分表示臨床癥狀每月都發作；2分表示臨床癥狀每周都發作；3分表示臨床癥狀每天都發作。

1.4 統計學分析

對收集的資料采用統計學軟件SPSS 17.0軟件包進行分析，計量資料以（±s）表示，數據間的比較采用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

使用法莫替丁治療反流性食管炎，兩組患者的臨床癥狀積分對比，詳見表1。

表1 兩組患者的臨床癥狀積分對比（±s）

表1 兩組患者的臨床癥狀積分對比（±s）

組別 治療前癥狀積分接受治療8周癥狀積分A組（n=50） 11.9±3.5 5.8±3.2 3.6±2.2 B組（n=50） 11.8±3.6 5.9±3.1 3.8±1.9接受治療4周癥狀積分

有表1可以看出，兩組患者治療前及接受治療后4周，8周之后的癥狀積分對比，兩組數據沒有統計學差異（P＞0.05）。兩組患者治療前后的癥狀積分對比具有統計學差異，（P＜0.05）。

3 討論

反流性食管炎是消化科臨床的常見病，有文獻報道，上海地區本病的發病率可達7.68%[2]，目前對反流性食管炎的治療主要以藥物治療為主，H2受體阻滯劑作為消化內科的常用藥，廣泛用于治療反流性食管炎。通過本次研究結果表明使用法莫替丁治療反流性食管炎4周后，臨床癥狀即可明顯改善，A組與B組在臨床癥狀積分方面的比較沒有統計學差異，表明B組的臨床療效并沒有明顯優于A組，因此，法莫替丁治療反流性食管炎具有肯定的臨床療效，每天服用20 mg，2次/d，可以明顯緩解病情，增加劑量并不能進一步改善其臨床癥狀。

[1] 陳灝珠.實用內科學[M].12版.北京:人民衛生出版社，2007：1849-1852.

[2] 高舒達臨床協作組.法莫替丁治療反流性食管炎多中心臨床觀察[J].中華消化雜志，2003，23（7）：410-414.