拉米夫定聯(lián)合潑尼松應用于乙肝病毒相關性腎炎治療中的臨床療效

廖冬平

江西省新干縣人民醫(yī)院內(nèi)二科，江西新干 331300

乙肝病毒相關性腎炎(HBV—GN)是臨床上比較常見的一種繼發(fā)性腎小球疾病，在實際臨床工作中對該類患者進行治療仍是一項非常棘手的問題，目前還沒有對該類疾病進行確切治療的方法。本次研究出于對應用拉美夫定與潑尼松聯(lián)合對患有乙肝病毒相關性腎炎患者進行治療的臨床效果進行研究分析探討的目的，對選取92例患有乙肝病毒相關性腎炎患者病例展開分組治療，并對比分析各組患者的治療效果。現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次抽樣患者為2010年6月—2012年6月該院就診的92例患有乙肝病毒相關性腎炎患者病例，在將其分為對照組與治療組后，每組汗患者病例46例。其中對照組包括有男28例和女18例；年齡在24～71歲，平均為（52.7±14.3）歲；治療組包括有男26例和女20例；年齡在25～73歲，平均為（52.9±14.5）歲。以上所統(tǒng)計的研究對象性別、年齡差異不存在統(tǒng)計學意義（P＞ 0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組：口服拉米夫定，每次0.1 g，1次/d；治療組：口服拉米夫定，每次0.1 g，1次/d，口服潑尼松，劑量為1 mg/(kg·d)。對兩組患者的治療效果進行評估，而后展開對比分析。

1.3 治療效果評價方法

顯效：治療后臨床癥狀表現(xiàn)和體征已經(jīng)完全或基本消失，肝腎功能恢復正常狀態(tài)，HBV-DNA檢查結果陰轉(zhuǎn)，24 h尿蛋白定量與治療前比較減少幅度超過50%；有效：臨床癥狀表現(xiàn)和體征有明顯改善，肝腎功能基本恢復正常狀態(tài)，HBV-DNA檢查結果與治療前比較下降超過2個數(shù)量級，24 h尿蛋白水平與治療前比較減少幅度達到50%；無效：癥狀表現(xiàn)和體征沒有任何變化，甚至明顯加重，肝腎功能、HBV-DNA、24 h尿蛋白等指標的檢查結果沒有任何改善。

1.4 數(shù)據(jù)處理

研究中相關數(shù)據(jù)資料采用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件進行處理，計量資料采用均數(shù)加減標準差形式（±s）進行表示，針對計數(shù)資料展開t檢驗，而對于組間對比則展開χ2檢驗，將P＜ 0.05時視為差異具有顯著統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 乙肝相關性腎炎癥狀改善效果

統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，對照組患者的治療有效率為76.1%，而治療組患者的治療有效率為93.5%，顯然兩組間差異十分顯著，具有統(tǒng)計學意義（P＜ 0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者乙肝相關性腎炎癥狀改善效果比較[n(%)]

2.2 相關指標改善情況

對照組患者治療前后尿蛋白水平分別為（5.42±1.74）g/24 h和（2.95±1.08）g/24 h，組內(nèi)比較尿蛋白水平差異顯著（P＜ 0.05）；血清白蛋白水平分別為（22.78±5.63）g/L和（32.17±5.82）g/L，組內(nèi)比較血清白蛋白水平差異顯著（P＜ 0.05）。治療組患者治療前后尿蛋白水平分別為（5.37±1.28）g/24 h和（1.13±0.85）g/24 h，組內(nèi)比較尿蛋白水平差異顯著（P＜ 0.05）；血清白蛋白水平分別為（22.49±6.08）g/L和（36.94±5.29）g/L，組內(nèi)對比分析發(fā)現(xiàn)血清白蛋白水平差異具有顯著統(tǒng)計學意義（P＜ 0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者治療前后相關指標改善幅度比較（±s）

表2 兩組患者治療前后相關指標改善幅度比較（±s）

組別 時間 尿蛋白(g/24h) 血清白蛋白(g/L)對照組 治療前 5.42±1.74 22.78±5.63治療后 2.95±1.08 32.17±5.82治療組 治療前 5.37±1.28 22.49±6.08治療后 1.13±0.85 36.94±5.29

3 討論

拉米夫定作為臨床上常用的核苷(酸)類藥物的一種典型代表，對HBV在患者體內(nèi)的復制能夠起到快速有效的抑制作用，且沒有腎毒性，用藥患者基本不會出現(xiàn)不良反應，價格相對低廉。在對乙肝相關性腎炎患者的免疫功能進行調(diào)節(jié)方面，臨床多采用糖皮質(zhì)激素類藥物，該類藥物對炎癥反應具有明顯的抑制作用，且可以使尿蛋白水平明顯降低，從而使HBV-GN癥狀得到緩解。潑尼松就是一種典型的糖皮質(zhì)激素類藥物，具有較強的抗炎作用，毒副作用較少。

[1] 孟勝喜.拉米夫定聯(lián)合腎復康湯治療乙肝病毒相關性腎炎37例臨床觀察[J].中國中醫(yī)藥信息雜志，2009（1）：83-84.

[2] 韓詠梅，楊令國，劉新枝.乙肝病毒相關性腎炎32例治療分析[J].臨床軍醫(yī)雜志，2005（2）：51-52.

[3] 何光向，鄭宋明.乙肝病毒相關性腎炎的診斷與治療[J].浙江中西醫(yī)結合雜志，2008（6）：32-33.