人工流產術后即刻口服避孕藥的臨床觀察

李亞軍

撫州市臨川區孝橋鎮衛生院，江西撫州 344100

人工流產手術是臨床用于早期終止妊娠的一種方法，包括藥物流產和手術人工流產。而人工流產又包括鉗刮手術和吸引手術2種。世界流行病學調查顯示，全球每年有5000萬人進行人工流產[1]。我國人工流產的比例較高，且正趨于年輕化。手術對患者造成的創傷正日趨引起重視。該院在人工流產手術后對患者給予口服避孕藥，效果較好，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2009年2月—2011年12月該院120例進行人工流產患者為本次實驗的研究對象。隨機將患者分兩組。對照組60例，年齡（27.99±4.02）（18～37）歲；已婚48例，未婚12例；妊娠周數（5.78±0.48）（4～9）周；初次妊娠24例，多次妊娠36例。實驗組60例，年齡（27.24±4.11）（18～38）歲；已婚49例，未婚11例；妊娠周數（5.94±0.63）（4～9）周；初次妊娠21例，多次妊娠39例。兩組患者的年齡、妊娠周數等比較無顯著差異，P＞ 0.05，差異無統計學意義。入選標準：無痛人工流產，無生殖道畸形，無嚴重肝腎疾病，自愿進行人工流產手術。

1.2 方法

兩組孕婦均在手術前6 h禁食水，并使用心電監護，常規吸氧建立靜脈通路。使用丙泊酚進行靜脈給藥。對照組：手術后口服抗生素3 d，給予益母草口服一周。實驗組在對照組治療基礎上，在人工流產后立即給予短效避孕藥口服媽富隆，1次/d，1片/次，口服治療3周。兩組患者均在手術后1個月入院隨訪。

1.3 觀察指標

觀察對比兩組患者手術后陰道流血量少的患者比例、陰道流血時間，月經周期恢復時間，子宮粘連的發生率。陰道流血量：陰道流血量與月經量比較較少。陰道流血時間：從人工流產到陰道流血完全干凈后時間。月經周期恢復時間：從人工流產手術結束到月經來潮時間。子宮粘連[2]：使用宮腔鏡對患者子宮粘連情況進行觀察。輕度粘連：粘連范圍＜1/4宮腔，粘連薄；中度粘連：粘連范圍在1/4～3/4宮腔之間，未涉及子宮壁，宮腔上端有閉鎖。重度粘連：粘連覆蓋宮腔3/4以上，宮腔上端有閉鎖。

1.4 數據處理

陰道流血事件、月經周期恢復時間為計量資料組間對比方法采用t檢驗。陰道流血少比例、子宮粘連發生率為計數資料對比方法采用χ2檢驗。統計學軟件采用SPSS 17.0軟件包。以0.05為檢驗水準，可信區間范圍為95%，P＜0.05為樣本數據差異顯著，有統計學意義。

2 結果

實驗組患者陰道流血時間更短，持續時間短，手術后子宮粘連發生少，月經復潮時間短，與對照組比較有顯著差異，P＜0.05，樣本差異顯著且有統計學意義，詳細結果見表1。

表1 兩組患者陰道流血量少比例、持續時間、月經復潮時間及子宮粘連發生率（±s）

表1 兩組患者陰道流血量少比例、持續時間、月經復潮時間及子宮粘連發生率（±s）

注：# P ＜ 0.05，樣本差異顯著有統計學意義。

組別 例數 陰道流血量少比例子宮粘連發生率[n(%)]實驗組 60 52（86.67）# 3.35±0.67# 28.55±3.01# 2（3.33）#對照組 60 45（75.00） 4.87±0.48 37.87±3.64 7（11.67）持續時間（d）月經復潮時間（d）

3 討論

人工流產是臨床常用的一種終止妊娠的方法，其對女性的生殖健康影響較大，且可能會導致手術后的繼發性不孕等等。而反復的人工流產會導致子宮內膜受到損傷，出現宮腔粘連等[3]。在人工流產手口服短效避孕藥具有較高的臨床應用價值。我院使用媽富隆口服。媽富隆每片有炔雌醇30 μg和去氧孕烯150 μg[4]，藥物能夠加速子宮內膜的恢復，進而達到有效的止血效果。藥物可以將子宮內膜較快地從生殖期轉為分泌期。同時，藥物還可以增加宮頸粘膜的粘稠度，減少陰道流血量。藥物將宮頸粘液的水分減少，可以阻止細菌入侵，進而預防感染[5]。同時，患者使用藥物后，還可以有效地促進月經周期的恢復，避免患者出現下丘腦—垂體—卵巢功能失調。從本次實驗結果我們可以看出，實驗組患者給予口服短效避孕藥后，孕婦在手術后陰道流血量減少，月經周期可以快速恢復正常，子宮粘連發生率較低，與對照組患者比較有顯著差異，P＜0.05，差異有統計學意義。綜上所述，在人工流產手術后給予口服避孕藥可以促進子宮內膜的修復，并減少陰道流血的量和出血的時間，有效地促進月經周期恢復，并減少子宮粘連等，值得在臨床應用。

[1] 孫克立，錢春妹，馬蕾，等.人工流產術后口服復方短效避孕藥的效果觀察[J].中國計劃生育學雜志，2012，20（2）：121-122.

[2] 楊錦清，張景紅.人工流產后口服短效避孕藥在降低重復流產率中的應用[J].中國當代醫藥，2011，18（33）：34-35.

[3] 楊曉琴.人工流產術后即時口服短效避孕藥臨床觀察[J].蚌埠醫學院學報，2011，36（11）：1238-1239.

[4] 王川紅.人工流產術后立即服用避孕藥130例臨床分析[J].吉林醫學，2010，31（18）：2850-2851.

[5] 魏小芳.人工流產術后口服復方短效避孕藥的臨床效果觀察[J].中國社區醫師（醫學專業），2012，14（18）：168-169.