微創鉆孔聯合帶血管蒂髂骨瓣打壓植骨治療股骨頭壞死的臨床效果分析

王 昊 張 野

1.德惠市中醫院，吉林德惠 130300；2.德惠市民心醫院，吉林德惠 130300

該院于2009年11月—2012年6月期間一共收治了股骨頭壞死患者188例，并對其中的94例患者運用了微創鉆孔聯合帶血管蒂髂骨瓣打壓植骨的方式來進行治療，取得了令人滿意的臨床療效，現將詳細的研究做出如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組研究的研究資料為該院2009年11月—2012年6月期間一共收治的股骨頭壞死患者188例，其中，男性患者97例，女性患者91例。將所有的患者隨機分為兩組，使觀察組和治療組分別由94例股骨頭壞死患者組成，對照組的94例患者中，男性患者為49例，女性患者為45例，其年齡為32～72歲之間，平均年齡為52.5歲；觀察組的94例患者中，男性患者為48例，女性患者為46例，其年齡為31～72歲之間，平均年齡為52歲。將兩組患者的臨床資料進行統計學分析和處理，無明顯的統計學差異，具有可比性。

1.2 治療方法

對照組的患者運用傳統的治療方式來進行治療，而觀察組患者的治療方式則為微創鉆孔聯合帶血管蒂髂骨瓣打壓植骨，其具體的治療方式如下。

給予患者持續的硬膜外麻醉，沿其腓骨的長短肌以及腓腸肌間隙顯露其腓骨，將骨膜剝離，截取約8 cm長左右的腓骨備用。切開患者的皮膚、皮下組織以及筋膜，并保護好其股外側的皮神經。沿著患者的髂嵴方向分離到其闊筋膜張肌，取髂骨瓣。保留少量的骨膜和肌肉，取下患者股骨大粗隆下外側行縱向切口，并在X線的監視下，清除患者的死骨隧道以及骨壞死區。在植入的皮質骨旁邊擰入螺絲釘，在穩定皮質骨之后，關閉切口。手術之后常規對患者進行石膏固定，2個月之后去除石膏進行關節活動。此外，患者可以運用活血化瘀的藥物來輔助治療，并定期到醫院進行復查。

1.3 統計學處理

本研究采用SPSS 14.0數據處理軟件對所有的研究數據進行分析和處理，計量資料運用t檢驗，組間對比運用χ2檢驗，當P＜0.05時，則差異具有統計學意義。

2 結果

觀察組患者的臨床療效明顯優于對照組患者，觀察組的94例股骨頭壞死患者中，顯效52例，有效36例，治療的有效率為93.6%，而對照組的94例患者中，顯效47例，有效32例，治療的有效率為84%，其差異具有明顯的統計學意義（P＜0.05）。具體的數據分析請見下表。

表1 觀察組和治療組患者的臨床治療效果對比[n（%）]

3 討論

股骨頭壞死是臨床中十分常見的骨科疾病之一，臨床治療較為棘手。股骨頭壞死是指由多種病因所引起的股骨頭血供破壞或者為骨細胞的變性，從而導致了患者骨細胞、脂肪細胞以及骨髓造血細胞等逐漸死亡的一種病理過程[1]。本研究采用微創鉆孔聯合帶血管蒂髂骨瓣打壓植骨是的方式來對我院收治的股骨頭壞死患者進行治療，此項手術中所采用的手術骨瓣不僅血供豐富，且操作簡便、固定牢固。而手術中所運用的髓芯減壓不僅可以有效的解除患者的骨內高壓，還可以改善患者股骨頭局部血供。此外，整個的手術不會對患者髖關節周圍的血液循環以及髖關節的活動功能等產生不良影響[2]。

綜上所述，運用微創鉆孔聯合帶血管蒂髂骨瓣打壓植骨的方式來對股骨頭壞死患者進行治療是非常的安全與可靠的，其不僅具有操作簡便，費用低廉等臨床優點，且有助于縮短患者的治療時間，是治療股骨頭壞死的首選方式。

[1] 陳仲華.微刨鉆孔植骨治療早期股骨頭壞死[J].吉林醫學，2008，29（1）：12-15.

[2] 馮燦林，黎靄云，鄧偉強，等. 股骨頸髓芯鉆孔減壓骨條植骨術聯合自體骨髓干細胞混懸液移植治療Ⅰ、Ⅱ期股骨頭壞死[J]. 臨床醫學工程，2011，18（10）：1540-1542.