微創(chuàng)鉆孔聯(lián)合帶血管蒂髂骨瓣打壓植骨治療股骨頭壞死的臨床效果分析

王 昊 張 野

1.德惠市中醫(yī)院，吉林德惠 130300；2.德惠市民心醫(yī)院，吉林德惠 130300

該院于2009年11月—2012年6月期間一共收治了股骨頭壞死患者188例，并對其中的94例患者運(yùn)用了微創(chuàng)鉆孔聯(lián)合帶血管蒂髂骨瓣打壓植骨的方式來進(jìn)行治療，取得了令人滿意的臨床療效，現(xiàn)將詳細(xì)的研究做出如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組研究的研究資料為該院2009年11月—2012年6月期間一共收治的股骨頭壞死患者188例，其中，男性患者97例，女性患者91例。將所有的患者隨機(jī)分為兩組，使觀察組和治療組分別由94例股骨頭壞死患者組成，對照組的94例患者中，男性患者為49例，女性患者為45例，其年齡為32～72歲之間，平均年齡為52.5歲；觀察組的94例患者中，男性患者為48例，女性患者為46例，其年齡為31～72歲之間，平均年齡為52歲。將兩組患者的臨床資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析和處理，無明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，具有可比性。

1.2 治療方法

對照組的患者運(yùn)用傳統(tǒng)的治療方式來進(jìn)行治療，而觀察組患者的治療方式則為微創(chuàng)鉆孔聯(lián)合帶血管蒂髂骨瓣打壓植骨，其具體的治療方式如下。

給予患者持續(xù)的硬膜外麻醉，沿其腓骨的長短肌以及腓腸肌間隙顯露其腓骨，將骨膜剝離，截取約8 cm長左右的腓骨備用。切開患者的皮膚、皮下組織以及筋膜，并保護(hù)好其股外側(cè)的皮神經(jīng)。沿著患者的髂嵴方向分離到其闊筋膜張肌，取髂骨瓣。保留少量的骨膜和肌肉，取下患者股骨大粗隆下外側(cè)行縱向切口，并在X線的監(jiān)視下，清除患者的死骨隧道以及骨壞死區(qū)。在植入的皮質(zhì)骨旁邊擰入螺絲釘，在穩(wěn)定皮質(zhì)骨之后，關(guān)閉切口。手術(shù)之后常規(guī)對患者進(jìn)行石膏固定，2個(gè)月之后去除石膏進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)。此外，患者可以運(yùn)用活血化瘀的藥物來輔助治療，并定期到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究采用SPSS 14.0數(shù)據(jù)處理軟件對所有的研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料運(yùn)用t檢驗(yàn)，組間對比運(yùn)用χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)，則差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者的臨床療效明顯優(yōu)于對照組患者，觀察組的94例股骨頭壞死患者中，顯效52例，有效36例，治療的有效率為93.6%，而對照組的94例患者中，顯效47例，有效32例，治療的有效率為84%，其差異具有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。具體的數(shù)據(jù)分析請見下表。

表1 觀察組和治療組患者的臨床治療效果對比[n（%）]

3 討論

股骨頭壞死是臨床中十分常見的骨科疾病之一，臨床治療較為棘手。股骨頭壞死是指由多種病因所引起的股骨頭血供破壞或者為骨細(xì)胞的變性，從而導(dǎo)致了患者骨細(xì)胞、脂肪細(xì)胞以及骨髓造血細(xì)胞等逐漸死亡的一種病理過程[1]。本研究采用微創(chuàng)鉆孔聯(lián)合帶血管蒂髂骨瓣打壓植骨是的方式來對我院收治的股骨頭壞死患者進(jìn)行治療，此項(xiàng)手術(shù)中所采用的手術(shù)骨瓣不僅血供豐富，且操作簡便、固定牢固。而手術(shù)中所運(yùn)用的髓芯減壓不僅可以有效的解除患者的骨內(nèi)高壓，還可以改善患者股骨頭局部血供。此外，整個(gè)的手術(shù)不會(huì)對患者髖關(guān)節(jié)周圍的血液循環(huán)以及髖關(guān)節(jié)的活動(dòng)功能等產(chǎn)生不良影響[2]。

綜上所述，運(yùn)用微創(chuàng)鉆孔聯(lián)合帶血管蒂髂骨瓣打壓植骨的方式來對股骨頭壞死患者進(jìn)行治療是非常的安全與可靠的，其不僅具有操作簡便，費(fèi)用低廉等臨床優(yōu)點(diǎn)，且有助于縮短患者的治療時(shí)間，是治療股骨頭壞死的首選方式。

[1] 陳仲華.微刨鉆孔植骨治療早期股骨頭壞死[J].吉林醫(yī)學(xué)，2008，29（1）：12-15.

[2] 馮燦林，黎靄云，鄧偉強(qiáng)，等. 股骨頸髓芯鉆孔減壓骨條植骨術(shù)聯(lián)合自體骨髓干細(xì)胞混懸液移植治療Ⅰ、Ⅱ期股骨頭壞死[J]. 臨床醫(yī)學(xué)工程，2011，18（10）：1540-1542.