血清CA125與子宮內膜異位抗體測定對子宮內膜異位癥中的診斷價值

王燕芳

大理白族自治州人民醫院，云南大理 671000

子宮內膜異位癥(endometriorsis，EM)是育齡婦女較為常見的婦科病之一，其診斷通常借助于腹腔鏡檢查，但是由于腹腔鏡檢查費用較貴且對受檢者具有一定的傷害性，因此在EM診斷中的推廣受到了一定的限制。尋找一種快速、廉價且傷害較小的診斷方法對于提高EM的診出率具有很大的臨床意義。本文通過對比EM患者和體檢正常患者的血清CA125和子宮內膜異位抗體(EMAb)水平，探討兩者在診斷EM方面的指示意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院2010年12月—2011年12月收治的60例經腹腔鏡診斷或者開放手術治療后經病理診斷證實為EM的患者，分為實驗組，年齡27～37歲，平均33歲。60例患者經診斷除EM外無其他較大的器質性病變，同時后期病理診斷也排除了子宮內膜惡性病變。臨床分期I期9例(15.00%)，II期24例(40.00%)，III期20例(33.33%)，IV期7例(11.67%)。同時選擇同期在該院體檢正常的婦女60例分為對照組，年齡26～38歲，平均34歲。兩組實驗樣本均排除了妊娠婦女，兩組人口學數據和其他相關的基礎資料均差異無統計學意義。

1.2 檢測方法

兩組均在空腹情況下取靜脈血5 mL，然后進行離心并取得血清，放入冰箱中待檢。血清CA125檢測采用放射免疫法，檢驗方法嚴格按照要求進行，血清CA125<35 U/mL為正常，≥35 U/mL為陽性。EMAb的檢測使用ELISA法，通過檢測450nm處的光密度值(OD值)來進行判斷，當P/N<21時為正常，當P/N≥21時為陽性，其中P為測定OD值，N為對照OD值。

1.3 數據統計

兩組患者血清CA125和EMAb的水平值均采用均數±標準差(±s)的形式，使用SPSS 17.0對所獲得的數據進行t檢驗和χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組血清CA125和EMAb的水平比較

兩組血清CA125和EMAb的水平結果如表1所示。結果顯示實驗組血清CA125和EMAb的水平均高于對照組，且差異具有統計學意義(P<0.05)。

表1 兩組血清CA125和EMAb的水平比較(±s)

表1 兩組血清CA125和EMAb的水平比較(±s)

組別 例數 血清CA125水平 EMAb水平實驗組 60 80.21±15.38 0.39±0.06對照組 60 9.35±4.29 0.20±0.08 P<0.05 <0.05

2.2 血清CA125和EMAb聯合檢測在EM患者中的表達

血清CA125、EMAb和兩者聯合檢測對EM的敏感性和特異性結果如表2所示，結果顯示當兩項聯合檢測中有一項為陽性時，其敏感性比血清CA125和EMAb中任何一種單一的檢測的敏感性要大，且均具差異有統計學意義(P<0.05)，而特異性則要比任何一種單一檢測的要小，同樣差異有統計學意義(P<0.05)；當兩項檢測全部為陽性時，其敏感性比血清CA125和EMAb中任何一種單一的檢測的敏感性都要小，且差異有統計學意義(P<0.05)，而其特異性比血清CA125和EMAb中任何一種單一的檢測的特異性都要大，差異有統計學意義(P<0.05)。以上結果說明兩項檢測其中只有一項為陽性時可顯著提高檢測的敏感性，而兩項檢測均為陽性時可顯著提高檢測的特異性。

表2 血清CA125和EMAb聯合檢測在EM患者中的表達[n(%)]

3 討論

不同EM患者的臨床表現不同，癥狀無特異性，很容易造成漏診。EM作為良性婦科疾病加上臨床上常用的腹腔鏡診斷的方法費用昂貴且對女性具有一定的傷害，因此很容易被患者忽視。但是臨床研究表明EM如果不加以治療可引起多種較為嚴重的婦科疾病[1]，因此尋找一種簡單、便宜的檢測方法對EM的常規診斷具有積極意義。

血清CA125普遍存在于體腔上皮化生組織的細胞膜表面，在正常情況下，健康的成年婦女血清中CA125的水平<35U/mL。臨床研究表明，EM患者的血清CA125水平由于其子宮內膜異位導致腹膜作用發生改變而顯著增加，有些研究報道甚至證明患者血清CA125水平的高低和患者EM疾病的嚴重程度有較為顯著的相關性[2]。本文中實驗組60例EM患者的血清CA125水平顯著的高于體檢正常的60名對照組女性，和其他相關的報道結果是一致的，說明患者檢測血清CA125的水平可以為診斷EM提供一定的依據。

EMAb是由于異位的子宮內膜使患者機體內免疫系統失常而產生的，本文經過對比兩組女性血清中EMAb的水平發現，實驗組60例EM患者血清EMAb的平均水平顯著的高于對照組60例正常女性，說明EMAb也可以為診斷EM提供一定的依據。但是研究結果顯示EMAb水平的檢測在診斷EM方面的敏感性和特異性上較低[3]，同樣的血清CA125的水平也可能會由于其他婦科疾病如子宮肌瘤等造成顯著的上升，單純進行CA125的測定無法為診斷EM提供足夠的依據。因此將兩項檢查聯合進行EM的診斷可能更具有價值。本文結果也表明，兩項檢測聯合進行可以提高單純一項檢測的敏感性和特異性，特別是當兩項檢查結果均顯示為陽性時特異性較高，應該引起足夠的重視。

[1] 李金鳳,趙金榮,張林紅.子宮內膜異位癥臨床診療分析[J].臨床合理用藥雜志,2012(14):58.

[2] 樸連花,孫玉秀,葛鵬.血清CA125在婦產科疾病鑒別診斷中的應用研究現狀[J].中國婦幼保健,2011(10):1581-1584.

[3] 黃靜,效映霞.血清CA125和EMAb水平與子宮內膜異位癥相關性的探討[J].中國婦幼保健,2012(18):2806-2807.