甲狀腺良性病變CT表現與組織病理對照分析

張志國 季 丹

江蘇省張家港市中醫醫院,江蘇張家港 215600

甲狀腺疾病是內分泌科當中較為常見的疾病,并且具有發病率高的特點,甲狀腺疾病當中部分疾病可引發惡性病變,在臨床的治療中預后較差,病死率高[1],并且良性病變與惡性病變的醫治和手術方法各不相同,因此,對病患甲狀腺疾病時良性病變還是惡性病變在手術之前需做出正確的鑒別診斷,這對指導治療方案的選擇具有重要的意義。CT檢查是甲狀腺疾病的重要檢查方法,本文筆者收集2010年6月—2011年7月期間來該院治療136例甲狀腺病變病患,全面分析和研究探討甲狀腺良性病變的CT表現與對應的組織病理關系。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2010年6月—2011年7月期間來該院治療136例甲狀腺病變病患,均具相關診斷資料和手術之后的病理檢查資料。在這136例甲狀腺病變病患當中男85例,女51例;年齡23～75歲,平均年齡41.03～58.37歲;2組病患在性別、年齡大小、病史等方面都差異無統計學意義。

1.2 研究方法

CT圖像檢查。采用雙源64排螺旋CT掃描儀設備。病患采取平仰臥位,進行平靜的呼吸,禁止在掃描過程中進行吞咽動作,自舌骨部位至胸廓入口部位范圍之內進行系列掃描[2],參數可設置為:層厚2.4 mm,螺距1.4,床速可設為14 mm／s。所有病患在掃描過程當中先進行平掃,隨后進行注射非離子型碘海醇完成增強掃描,對比劑的劑量可定位為1.1～1.6 mL／kg,注射的流率為2.5 mL／s,動脈期可延遲24～27 s,靜脈期可延遲68～88 s。

1.3 統計學方法分析

應用專業軟件進行統計分析。組間數據用t檢驗,以P＜0.05為差異具有明顯的統計學意義。

2 結果分析

2.1 CT診斷與病理結果對比分析

在這136例甲狀腺病變病患當中,手術之前經CT檢測診斷為良性病變的病患108例,其中有甲狀腺腺瘤的病患52列,有結節性甲狀腺腫的病患45例,有橋本甲狀腺炎的病患15例,有甲狀腺囊腫6例;檢測診斷為惡性病變的病患28例,都考慮是甲狀腺癌。所有甲狀腺病變病患經手術切除后進行病理的檢查,對甲狀腺良性病變和惡性病變進行CT 手術之前的診斷與病理的結果對比,兩者差異無統計學意義。詳細信息見表1。

表1 CT圖像診斷和病理的結果對比分析(n)

3 討論

在本組在這136例甲狀腺病變病患當中通過CT掃描對病變的檢出率為100%。本組研究資料中,良惡性病患都具有微小的鈣化、無包膜、及病變部位是否單發方面具有明顯的統計學差異,而在病變部位的密度均勻程度、壁結節和強化方面沒有明顯的統計學意義,這說明了表明采用CT檢查方法對甲狀腺病變進行手術之前的定性,具有一定的準確性。

在研究過程當中對圖像進行詳細的分析。主要運用用雙盲的分析法[3]將136例甲狀腺病變病患的CT與手術病理診斷的結果進行對比分析,分析CT圖像的特點及與病理結果的符合概率。從圖像的分析中,可以比較準確地區分甲狀腺病變是良性還是惡性;病變部位邊緣不規則、境界不清楚,具有細小的鈣化與無包膜現象是惡性病變的特征,包膜完好和結節呈囊性現象多是良性病變的特征。因此熟練掌握甲狀腺良惡性病變的CT特征性表現,仔細觀察和分析CT圖像有助于對病患的并且做出正確的鑒別與診斷,提高對疾病鑒別與診斷的準確性。

[1]謝榜昆,關玉寶,袁小平,等.甲狀腺癌的CT表現與病理相關性研究[J].癌癥,2003(2):85-90.

[2]邱光淮,梁波.甲狀腺CT的臨床應用[J].臨床放射學雜志,1993(1):18-21.

[3]陳燕昌,陳大良,殷鳳峙.增殖細胞核抗原在甲狀腺癌中的表達及其意義[J].實用癌癥雜志,1997(3):10-12.