無創正壓通氣治療急性左心衰竭患者期間的護理干預

帥雪芹 閔 靈

江西奉新縣醫院，江西 奉新 330700

筆者為進一步研究無創正壓通氣治療急性左心衰竭患者期間的護理干預的效果，選取我院收治的32例實施護理干預患者與21例行常規護理的患者進行對比分析，取得滿意效果，總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2011年3月～2012年1月收治的53例無創正壓通氣治療急性左心衰竭患者的臨床資料，其中男31例，女22例，年齡42～63歲，平均年齡（57±3.2）歲。原發疾病：4 例腎功能不全、3例先天性心臟病、5例擴張性心肌炎、8例風濕性心瓣膜病、15例冠心病、18例高血壓性心臟病。將其中32例患者在治療期間實施護理干預設置為干預組，將其與21例在治療期間只進行常規護理的患者設置為常規組，2組患者各臨床資料對比無統計學意義（P＞0.05），可以進行對比分析。

1.2 方法

本次研究所有患者均采用無創正壓通氣治療，在治療期間，干預組患者實施護理干預，常規組患者只進行常規護理，對比分析2組患者并發癥、呼吸機使用時間以及病情好轉時間。

1.3 統計學分析

本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS18.0統計學軟件處理，計量資料采用t檢驗，組間對比采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有顯著性，具有統計學意義。

2 結果

干預組患者中有2例出現腹脹，發生率為6.3%，面部腫脹1例，發生率為3.1%，并發癥發生率為9.4%；常規組患者4例，發生率19.0%，面部腫脹3例，發生率為14.3%，并發癥發生率為33.3%，2組患者對比P＜0.05，具有統計學意義；干預組患者呼吸機使用時間以及病情好轉時間與常規組相比具有顯著差異性P＜0.05，具有統計學意義，如表1所示。

3 討論

常規組患者只進行常規臨床護理，干預組患者進行護理干預，具體方式如下。

3.1 治療前準備

急性左心衰竭患者臨床特點主要為憋氣、氣促等。所以很多患者不愿意接受通氣治療，即使愿意接受治療的患者往往會表現為焦慮、恐懼等情緒。因此護理人員要將無創正壓通氣的目的及優點告知患者，提高患者對手術的熟識度，消除其心中的恐懼感。同時還要告知患者在治療期間要盡量保持呼吸與機器頻率相同。開始治療時可根據患者的需求將其體位擺放合理，將患者的頭部向后仰以保持呼吸順暢[1]。

3.2 基礎護理

用棉簽將患者口鼻進行清潔，每天為患者進行3次口腔護理減少細菌滋生與感染。若需要可以選擇合適的漱口液，在肺部感染的預防方面具有較好的作用。為預防交叉感染和褥瘡的產生，保持被褥、病房內的清潔度，患者要經常擦洗身體，保持皮膚清潔[2]。

3.3 治療中的護理

3.3.1 面罩護理 患者在同期初期會感到憋氣，所以當患者上機時不要立刻將面罩進行固定，先將面罩置于患者面部5～10cm，進行吹氣，當患者逐漸適應后即可將面罩固定，固定帶的松緊度采取最小張力且無明顯漏氣。

表1 2組患者并發癥情況、呼吸機使用時間、病情好轉時間對比（）

表1 2組患者并發癥情況、呼吸機使用時間、病情好轉時間對比（）

組別 例數 腹脹[n（%）]面部腫脹[n（%）]呼吸機使用時間（d） 病情好轉時間（min）干預組常規組32212（6.3）4（19.0）1（3.1）3（14.3）2.6±1.43.8±2.749±28.158±30.5

3.3.2 呼吸道護理 當患者通氣治療后會降低患者氣道的濕潤度，當使用通氣機時可家用熱濕化器，在濕化器內加入一些無菌蒸餾水，將濕化水溫調解在32～35℃，若濕化器內水量不足則要及時添加，從而保證氣道的濕化度，利于痰液等呼吸道分泌物的排除。鼓勵患者進行有效咳嗽，避免將分泌物吸入，引起肺部感染[3]。

3.4 病情監護

在治療期間要密切觀察患者的意識變化，對患者的呼吸、心率、體溫、血氧飽和度等進行監測，利于患者病情的觀察。由于無創正壓通氣會使患者的血壓下降，所以要注意對呼吸機各參數的進行調節[4]。

本次研究中，實施護理干預的患者并發癥較少，且呼吸機使用時間、病情好轉時間均縮短，這說明在無創正壓通氣治療急性左心衰竭患者期間實施護理干預具有臨床價值，值得推廣。

[1]俞繼芳,金小慧,杜林林,等.無創正壓通氣治療急性左心衰竭的療效觀察及護理[J].護士進修雜志,2007,22(19)：1791-1792.

[2]笪素琴.無創正壓通氣治療急性左心衰竭的護理體會[J].健康必讀（下旬刊）,2011(11)：108-109.

[3]張偉新,黃飄.無創正壓通氣在急性左心衰竭中的應用及護理[J].護理實踐與研究,2010,7(16)：58-60.

[4]周嬡仙.無創正壓通氣治療急性左心衰竭的護理[J].現代中西醫結合雜志,2008,17(33)：5223-5224.