導樂陪伴分娩的產科意義探討

余文君

四川省樂山市犍為縣婦幼保健院，四川 樂山 614400

我們知道，當前我國剖宮產的選擇率越來越高，除了醫學指證包括產力、產道、胎兒因素不得不實行剖宮產，其他更多選擇剖宮產在于產婦的精神心理影響。導樂陪伴分娩主要關注的是陪伴分娩，具體是指孕婦在分娩過程中，由有經驗的護理行“一對一”的貼身服務[1]。我院2009年 6月～2011年 7月對340例孕婦實行導樂陪伴分娩，取得了很好的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇服務。我院2009年6月～2011年7月在我院住院的初產婦680例，入選標準：年齡19～38歲；單胎孕婦；無妊娠合并癥；無剖宮產指征。年齡最小20歲，最大35歲，平均年齡28.5歲。隨機分成2組-導樂組與對照組各340例，2組的年齡、孕次、孕周及文化程度差異類似，對比無明顯差異(P＞0.05)。

1.2 護理方法

對照組采用常規分娩觀察，即當班護理對產房的所有產婦進行統一管理，并遵醫囑處理。導樂組采用全程導樂陪伴分娩，轉移產婦注意力：播放產婦喜歡聽的音樂，鼓勵她哼唱歌曲，陪伴者與其聊天等方式可使產婦的注意力從宮縮引起的疼痛和不適上轉移開。控制呼吸：在分娩過程中，根據產程，指導產婦根據官縮的強度、頻率和持續時間掌握主動調整呼吸頻率和節律的技巧。控制呼吸可以緩解由于分娩所產生的壓力，增強產婦的自我控制意識，常與轉移注意力方法聯合使用。對此，可采用深吸靜息放松訓練法控制呼吸[2]。

1.3 觀察指標與統計方法

觀察2組的分娩方式與新生兒窒息率。所有數據采用SPSS 20.0軟件進行統計分析，分娩方式與新生兒窒息率等計數資料對比采用 χ2檢驗，P＜0.05代表有顯著性差異。

2 結果

2.1 分娩方式

導樂組陰道分娩者明顯高于對照組，差異有顯著性(P＜0.05)。同時剖宮產率明顯下降，差異也有顯著性(P＜0.05)。具體情況見表1。

表1 2組分娩方式比較(n)

2.2 新生兒窒息率比較

導樂組新生兒窒息發生率明顯低于對照組，差異有顯著性(P＜0.05)。具體情況見表2。

表2 2組新生兒窒息率比較(n)

3 討論

有資料表明，90%的產婦有恐懼感，為此在分娩中多采用剖宮產。造成我國剖宮產如此之高的原因很多，其中對分娩疼痛的恐懼是產婦選擇剖宮產最主要的原因之一。因此，減輕分娩疼痛是促進自然分娩的關鍵[3]。還有分娩時的不合作、體力過多消耗，極易疲勞[4，5]。

導樂陪伴分娩強調由一個有愛心、有分娩經驗的婦女，在產前、產中以一對一的方式持續陪伴著產婦，給予其經驗上的傳授、技術上的指導、心理上的安慰、情感上的支持、生理上的幫助，以促進自然分娩的順利完成[6]。有資料表明，導樂師能使產程縮短25%，使產婦對硬膜外麻醉的需求減少60%，對縮宮素的需求減少40%，對鎮痛藥的需求減少30%，對產鉗助產的需求減少40%[7]。

本文結果顯示，導樂組陰道分娩者明顯高于對照組，差異有顯著性(P＜0.05)。同時剖宮產率明顯下降，差異也有顯著性(P＜0.05)。導樂組新生兒窒息發生率明顯低于對照組，差異有顯著性(P＜0.05)。

總之，導樂陪伴分娩能夠提高順產率，降低剖宮產率與新生兒窒息發生率，值得推廣應用。

[1]何玲.緩解孕婦情緒的心理干預護理方法探討[J].中國民族民間醫藥，2008，11(2)：151-152.

[2]吳煜，呈利南.陪伴分娩-分娩時的社會支持[J].中國婦幼保健，2010，15(1)：58.

[3]王萍，劉小平.導樂分娩對分娩過程及妊娠結局影響的研究[J].中國婦幼保健，2009，15(9)：536.

[4]郭宇雯.61例社會因素剖官產孕婦的術前心理因素分析[J].安徽醫藥，2007，11(8)：731.

[5]張榮蓮，陳起燕，李艷華.孕婦情緒影響因素探討[J].中國公共衛生，2010，16(5)：439.

[6]陳菊仙，張雪玲.產程管理中補充能量促進順利分娩的體會[J].實用婦產科雜志，2010，11(9)：44.

[7]高眉楊.導樂陪伴式分娩[J].中國實用婦科與產科雜志，2009，21(5)：267.