78例老年腦出血并發癥的護理體會

蔣滿娥

永州市第四人民醫院內一科，湖南永州 425000

腦出血是臨床較為常見的一種疾病，其主要是由于患者受到外力損傷或高血壓等影響[1]。臨床對腦出血的治療，主要包括手術治療和藥物治療2種[2]。且隨著我國人口老齡化，腦出血的發生率正呈逐年上升趨勢。而在腦出血治療期間，如發生有并發癥，會直接影響其手術后的康復，嚴重者還會直接引起患者的致殘率和致死率[3]。我院在臨床工作中，為了減少腦出血患者并發癥的發生率，采用個性化護理服務，取得了較好的臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2009年7月～2011年8月收治的156例腦出血老年患者作為本次實驗的研究對象。所有患者均經過臨床確診為腦出血。將患者按照隨機數字表隨機分為2組，對照組78例，其中男性40例，女性38例，患者年齡在26～76 歲之間，平均（50.96±6.99）歲之間；從發病到入我院治療時間為1～11d，平均（5.88±1.22）d。患者文化程度：大專以上18例，高中及高職22例，初中及中專20例，小學及小學以下15例。實驗組78例，其中男性42例，女性36例，患者年齡在25～77歲之間，平均 （50.53±6.21）歲之間；從發病到入我院治療時間為 1～12d，平均（5.91±1.09）d。 患者文化程度：大專以上16例，高中及高職21例，初中及中專24例，小學及小學以下14例。2組患者的性別、年齡、就診時間及文化程度等無明顯差異，P＞0.05，具有可比性。

2組患者入院后均給予有效積極的臨床治療。

1.2 方法

對照組患者給予我院常規護理干預，包括為患者進行密切的病情觀察、生活照顧、飲食護理、運動護理、健康教育和心理護理等，并為患者制定合理的康復訓練方法，嚴格執行醫囑為患者給予治療性操作[4]。

實驗組患者給予我院個性化護理干預，針對患者可能出現的并發癥給予有效的預防性護理及發生后及時有效的處理。

1.2.1 泌尿系感染 護理過程中嚴格執行無菌操作規范，注意動作輕柔，以減少導尿管對尿道的摩擦和損傷，為患者選擇合適的導尿管。觀察并記錄每日患者排尿的情況。每日為患者進行尿道口的清潔消毒，并進行膀胱沖洗。每周為患者更換一次尿袋。對有躁動的患者，注意將導尿管做好固定，避免由于躁動等造成導尿管牽拉損傷尿道。如患者有高熱，尿液顏色變化等情況出現，或主訴有尿道不適，護士立即給予查看，做尿液培養，遵醫囑給予抗生素治療。

1.2.2 肺炎 將患者頭部偏向一側，并注意保持患者的呼吸道通暢，加強對其口腔和氣道的護理。如患者吞咽障礙，需要給予鼻飼，避免經口進食導致食物誤吸。每日聽診患者肺部并評價其氣道情況。如發現患者有痰液粘稠且排出不當，及時給予吸痰，協助患者變換體位，并在側位時給予扣背，促進痰液松動。必要時可以行氣管切開。一旦發現患者有肺炎前兆，立即通知醫生，給予抗生素治療，為患者進行痰液培養，以輔助醫生合理選擇抗生素。

1.2.3 壓瘡 對腦出血患者需要長期臥床者，尤其是機體抵抗力較低的老年人，為壓瘡的高危人群。護士針對此類患者，一定要加強壓瘡的預防，定期為患者翻身扣背，按摩長期受壓的部位。主要保持患者床單位的清潔衛生，并將按摩、床單位清潔等重要性告知患者家屬，使其能夠協同對患者給予護理。每日早晚床頭交接班時對患者的皮膚情況給予評價。尤其重視患者臥位受壓部位和皮膚發紅部位。

1.2.4 便秘 用耐心細心的態度積極參與到患者的飲食干預中，告知患者用力排便的危害。囑患者多進食高維生素、高纖維素、高蛋白等食物，訓練患者進行床上排便，并養成定期排便的良好習慣。如患者有便秘，可囑其清晨飲蜂蜜水，并按摩腹部。如便秘嚴重，可以使用導瀉劑以促進排便。訓練患者在床上排便，并在排便時為患者留有隱私空間。

1.3 觀察指標

觀察2組患者治療期間并發癥的發生率。

對發生并發癥的患者，對比兩組患者并發癥的康復時間。

由患者在出院時對我院護理服務進行打分，滿分為10分，表示對我院護理工作非常滿意。

1.4 數據處理

將我院的實驗數據均錄入SPSS 18.0軟件包進行統計學分析。檢驗水準ɑ=0.05。當P＜0.05時，差異有統計學意義。

并發癥比較采用例數（n）、百分數（%）表示，組間比較采用χ2檢驗。

2 結果

實驗組患者經過我院的個性化護理服務，患者的并發癥發生較少，僅為6.41%（5/78），明顯低于對照組患者，組間比較，P＜0.05，差異有統計學意義，詳細結果見表1。

實驗組發生并發癥的5例患者康復所用時間更短，與對照組比較有顯著差異，P＜0.05，差異有統計學意義。詳細結果見表2。

3 討論

腦出血后由于患者的神經中樞受到損傷，其神經-體液等調節功能發生紊亂，因此容易出現有肺部感染的情況，部分患者還會出現有消化道出血、電解質紊亂等，患者并發癥發生種類不同，并發癥嚴重程度不一[5]。但是，不論哪種并發癥發生，都會影響患者住院期間的安全感，導致其心理負擔加重，嚴重者還會影響患者預后。有研究表明，臨床由于單純的腦出血死亡人數并不多，而大多數患者均死于腦出血引起的并發癥[6]。

表1 2組患者的并發癥發生率和滿意度比較

表2 2組患者并發癥的康復時間比較（）

表2 2組患者并發癥的康復時間比較（）

注：實驗組泌尿系感染持續、肺炎持續時間、壓瘡持續時間與便秘持續時間均短于對照組，t=8.94、7.97、10.74、11.38，P＜0.05

組別 泌尿系感染（d） 肺炎（d） 壓瘡（d） 便秘（d）實驗組對照組2.35±0.244.85±0.332.52±0.274.91±0.843.27±0.555.77±0.993.68±0.846.81±0.19

鑒于以上情況，我院護士在臨床工作中，積極發現并研究如何有效避免患者并發癥的發生，并采用了個性化的護理干預措施。護士在患者入院后即對患者的實際情況給予詳細的評估，結合醫生的診斷、護士的評估等，分析患者可能發生的并發癥，并給予針對性的預防和控制，做到并發癥的早期發現和早期預防。

從本次實驗結果也可以看出，針對腦出血患者給予個性化的干預措施，能夠有效降低患者并發癥的發生，其中實驗組并發癥僅發生了6.41%，而對照組為14.10%，兩者比較有顯著差異，P＜0.05；而實驗組患者并發癥的持續時間也明顯縮短，與對照組比較有顯著差異，P＜0.05，究其原因，是由于我們護士做到了早期發現，早期治療。

總之，采用我院個性化護理干預對腦出血患者具有積極的臨床意義，其需要護士提高對患者的責任感，以確保護理工作的開展有效。

[1]陳曉紅.護理干預對腦出血病人并發癥預防的效果影響 [J].護理實踐與研究,2010,7(15)∶8-9.

[2]王秀萍,孫春妮.預防腦出血患者并發癥的護理干預[J].現代中西醫結合雜志,2011,20(25)∶3233-3234.

[3]楊紅,王光義,陳曉霞,等.腦出血患者的護理體會[J].護士進修雜志,2008,23(3)∶275-276.

[4]方敬獻,許世玲,楊樸，等.腦出血患者住院并發癥及對預后的影響[J].實用診斷與治療雜志,2008,22(7)∶558-559.

[5]蘇燕,鐘琴,曾碧茹,等.預見性護理在預防腦出血術后并發癥中的應用[J].齊魯護理雜志,2010,16(30)∶59-60.

[6]張鏞,王瑞霞,常艷群，等.腦出血急性期治療及并發癥的預防[J].山東醫藥,2008,48(42)∶106-107.