皮膚病性病門診421例陰道炎病原體感染情況調(diào)查分析

應掌紅

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皮膚病性病門診421例陰道炎病原體感染情況調(diào)查分析

應掌紅

福建省南平市疾病預防控制中心

：分析、探討本門診陰道炎患者病原體感染特點，為找準防治重點和提高診療水平提供科學依據(jù)。：收集2011年1～12月本單位門診就診陰道炎患者病例資料，進行臨床統(tǒng)計學分析。：本門診婦女陰道炎患者病原體感染檢出率為32.54%，以真菌性為主，其次為細菌性、混合性感染，主要集中在21～39歲年齡段，其病原體檢出率與清潔度成正相關。：本門診婦女陰道炎以真菌性感染為主，臨床醫(yī)生應根據(jù)患者的感染情況，查找病原，合理用藥，規(guī)范治療。

陰道炎病原體陰道清潔度門診臨床分析

外陰陰道炎是皮膚病、性病門診常見的感染性疾病，以外陰瘙癢、灼痛、陰道分泌物增多、異味、下腹墜痛、性交痛、尿頻、尿痛為主要臨床表現(xiàn)、偶見陰道少量出血，是困擾女性健康的一個重要問題。該病各年齡段均可發(fā)病，反復發(fā)作，遷延難愈，治療效果不理想。對其檢查是診斷、治療和預防婦科疾病、性病不可缺少的依據(jù)，查明病因有利于疾病的防治。為了解本門診婦女陰道炎的感染情況，以便進行正確的診斷與治療，現(xiàn)對2011年到本單位門診首次就診的421例陰道炎患者病原體感染情況進行臨床統(tǒng)計分析，結果報告如下：

1　材料和方法

1.1 研究對象

本單位皮膚病性病門診2011年1月～12月診斷為陰道炎的初診患者，共421例，年齡3～65歲，平均年齡31歲。

1.2 方法

對門診初診病例進行臨床統(tǒng)計學分析，用Epi Data軟件對數(shù)據(jù)進行錄入，采用SPSS統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析。

2 　結果與分析

2.1 病原體檢出情況

421例陰道分泌物共檢出病原感染137例，檢出率為32.54%，各病原體檢出率依次為：真菌19.71%，細菌性陰道炎6.89%，混合性感染3.56%，滴蟲1.66%，淋球菌0.71%。在年齡分布上，檢出率以21~年齡組最高（16.29%），其次為30~年齡組（10.21%），各年齡組的檢出率差異無顯著性意義（χ2=4.66，P＜0.05），不同年齡組的病原體檢出情況見表1。

表1 421例陰道炎患者不同年齡組病原體檢出情況表

2.2 陰道清潔度與病原體分布關系

在421例陰道炎患者中清潔度為Ⅰ度9例，檢出病原體1例，病原檢出率為11.11%；清潔度為Ⅱ度179例，檢出病原體14例，病原檢出率為7.82%；清潔度為Ⅲ度222例，檢出病原體112例，病原檢出率為50.45%；清潔度為Ⅳ度11例，檢出病原體10例，病原檢出率為90.91%（詳見表2）。檢出率與清潔度成正相關，其差異具有顯著性意義（χ2= 101.22，P＜0.01）。

表2 421例陰道炎患者不同清潔度與病原體檢出情況表

3　討論

此次對南平市疾病預防控制中心皮膚病性病門診2011年全年421例陰道炎首次就診病例進行統(tǒng)計分析，病原體檢出率為32.54%，與張小娟報道結果[1]相近，且21～39歲年齡是陰道炎發(fā)病的主要人群，與袁招紅等報道一致[2]。陰道炎是陰道黏膜下結締組織的炎癥，是婦科及皮膚性病門診的常見疾病，已婚婦女性活動頻繁，且陰道是分娩和宮腔操作的必經(jīng)之道，容易受到損傷及外界病原體的感染，導致炎癥。同時，緊身化纖內(nèi)褲，經(jīng)常使用衛(wèi)生護墊導致局部通透性差，局部潮濕，也是引起陰道炎癥不可忽略的原因。此次調(diào)查結果表明真菌性陰道炎檢出率率最高，為19.71%，占病原體檢出的60.58%。據(jù)報道，近年來真菌性陰道炎有攀升趨勢[3]。檢出率較高，可能與人們生活條件提高，衛(wèi)生意識增強，盲目使用抗生素，陰部護理液、消毒液等，導致陰道內(nèi)菌群失調(diào)、防御能力下降，易于真菌侵入并繁殖。細菌性陰道炎共29例，占病原體檢出的21.17%。越來越多的證據(jù)表明，BV是早產(chǎn)及非孕婦女盆腔炎、陰道口蜂窩組織炎、子宮內(nèi)膜炎等生殖道感染的主要危險因素[4]。有資料表明此病患者約有10%～50%無癥狀[5]，42%的細菌性陰道炎患者因無明顯癥狀而延誤診斷和治療[6]。因此對陰道分泌物異常的育齡期婦女更應考慮進行細菌性陰道炎檢測。混合感染15例，占病原體檢出的10.95%；主要病因為機體免疫力降低后原發(fā)性混合性感染；治療過程中用藥不當；遷延不愈的慢性單純性陰道炎合并混合感染。應分清病因，對癥施治。滴蟲性陰道炎7例，占病原體檢出的5.11%。滴蟲性陰道炎患者的陰道pH值多數(shù)大于6.0，月經(jīng)后陰道PH值發(fā)生變化，月經(jīng)后近中性，滴蟲得以繁殖，引起炎癥反應的發(fā)作[7]。因此陽性者應及時徹底治療并定期復查。滴蟲性陰道炎發(fā)病率有下降趨勢，而混合性和細菌性陰道炎發(fā)病率有上升趨勢[8]。

特別要注意的是，在421例陰道炎患者中，發(fā)現(xiàn)淋病3例，其中1例為兒童。女童是淋病的易感對象，家庭內(nèi)感染是主要傳播途徑。這與幼女陰道短且陰道上皮發(fā)育不完全，易感染有關。因此父母泌尿生殖系感染，應盡早治療，且對子女進行追蹤檢查。同時每個家庭要養(yǎng)成毛巾、盆等生活用品分開的良好衛(wèi)生習慣。性病對兒童的危害應引起高度重視，控制成人性病的發(fā)病及搞好公共場所衛(wèi)生是預防兒童性病的根本措施。

調(diào)查顯示，病原檢出率與清潔度成正相關。清潔度在Ⅲ—Ⅳ度時，病原體檢出占病原總檢出的89.05%，能檢出一種或多種病原體，這部分患者臨床醫(yī)生應建議進一步檢查是否為支原體、衣原體、淋球菌或病毒性感染。

陰道炎是婦科的常見病，容易復發(fā)，給廣大的女性帶來諸多痛苦和隱患，嚴重影響她們的身心健康。所以應重視婦科的檢查，盡早發(fā)現(xiàn)、盡早治療，不但可以減輕病人身體損傷和經(jīng)濟損失，而且還可以預防因長期炎性反應刺激產(chǎn)生細胞增生活躍導致癌變。女性不僅應注意個人衛(wèi)生，還要增強個人體質(zhì)，提高機體免疫力，減少感染機會，提高生活質(zhì)量。同時，一經(jīng)診斷，應查明病因，合理用藥，規(guī)范治療。

[1] 張小娟．56例白帶常規(guī)檢查結果分析[J]．健康必讀雜志，2011(6)：251．

[2] 袁招紅，汪興周，李寧，等．526例陰道分泌物涂片檢測結果分析[J]．贛南醫(yī)學院學報，2011，31(3)：473．

[3] 王偉敏．認識霉菌性陰道炎學會家庭自我治療[J]. 中國實用醫(yī)藥雜志，2010，5(11)：235-236．

[4] 倪容之．現(xiàn)代皮膚病治療學[M]．北京：人民軍醫(yī)出版社，2004．

[6] 肖輝．1456例陰道分泌物檢查結果分析[J]．內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2011(15)：105-106．

[7] 隋靜，李云芳，陳維萍，等．2084例陰道炎患者陰道分泌物病原學檢測結果分析[J]．檢驗醫(yī)學與臨床，2009，6(17)：1429-1430．

[8] 田志紅．妊娠細菌性陰道炎的研究[J]．中國婦幼保健雜志，2007，22(4)：437-440．