FOLFRI治療晚期胃癌42例患者的臨床療效觀察

趙吉光

胃癌屬于全世界較為常見的惡性腫瘤，我國近年來胃癌的發生率出現逐年上升之勢，單純采用手術方法治療晚期胃癌往往不能取得令人滿意的效果，而化療已經成為目前治療晚期胃癌常用手段。對于晚期胃癌不進行治療的患者其平均生存時間一般在3個月至6個月之間［1］。目前關于晚期胃癌的化療方案選擇以及治療效果差異較大［2］。將我院收治的84例局部晚期或出現轉移的晚期胃癌患者隨機分成觀察組與對照組分別采取FOLFIRI治療方案與FOLFOX治療方案，現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院自2009年12月至2011年8月共收治84例局部晚期或出現轉移的晚期胃癌患者，包括男56例，女28例，患者年齡在31～68歲之間，平均為53歲;腫瘤位置在胃及食管結合處;印戒細胞癌及腺癌等病理類型均存在;隨機將84例患者分成觀察組與對照組各42例，兩組患者在性別、年齡、病理類型以及并發癥等方面比較無明顯差異(P＜0.05)，有可比性。

1.2 治療方法 對照組實施FOLFOX治療，給予130 mg/m2的奧沙利鉑，靜脈滴注3 h，第1天;給予1000 mg/m2卡培他濱，2次/d，口服給藥，第1～14天，靜脈給藥，再給予2400 mg/m2微泵連續靜脈滴注46 h。每14天重復1次，一個周期為14 d。治療4個周期后評價療效。觀察組實施FOLFIRI治療，給予伊立替康180 mg/m2，溶入500 ml的生理鹽水注射液，靜脈滴注1.5 h，第1天;將FC(亞葉酸鈣)200 mg/m2溶入250 ml的生理鹽水靜脈滴注2 h，第1天與第2天;靜脈推注400 mg/m2氟尿嘧啶，第1天與第2天;連續靜脈滴注22 h的氟尿嘧啶600 mg/m2，第1天與第2天;一個周期為14 d。全部患者禁忌食物，并服用易蒙停以及給予抗菌藥物等控制腹瀉。治療4個周期后評價療效。

1.3 療效標準 患者近期療效根據RECIST評價標準進行評價:全部目標病灶均消失，28 d后復測確認者為完全緩解(CR);基線病灶最大徑之和下降在30%以上，28 d后復查確診者為部分緩解(PR);基線病灶最大徑之和降低，但不滿足PR或有增加但不滿足PD，28 d后復查確診者為穩定(SD);基線病灶最大徑之和提高在20%以上，或出現新病灶者為進展(PD)。副作用根據WHO組織評價標準分為0～Ⅳ度［3］。

1.4 統計學方法 采用SPSS 17.5軟件進行分析，對于計量資料t檢驗，對于計數數據比較進行χ2檢驗，對于P＜0.05代表差異具有統計學意義。

2 結果

觀察組的總有效率為52.4%，高于對照組有效率33.3%，兩組有效率相比差異顯著(P＜0.05)，具有統計學意義，見表1。兩組患者在治療過程中主要副作用包括惡心、嘔吐、腹瀉以及骨髓抑制等表現。兩組患者在血小板降低、白細胞降低以及口腔黏膜炎發生率之間比較差異顯著(P＜0.05)，具有統計學意義。

表1 兩組患者經治療后臨床療效對比情況(例，%)

3 討論

盡管對于晚期胃癌患者而言治愈的希望是渺茫的，但晚期胃癌對化療卻是較為敏感的。正確合理的化療在能夠緩解患者的臨床癥狀，在一定程度上延長患者生存期，所以目前化療屬于晚期胃癌綜合治療方案中的重要組成部分［4］。FOLFRI方法中使用的伊立替康屬于拓撲異構酶Ⅰ的抑制劑，Ⅱ臨床治療表明該藥治療晚期胃癌能夠有效提高有效率與遠期生存率［5］。本研究結果顯示觀察組的總有效率高于對照組有效率，兩組有效率相比差異顯著(P＜0.05)，具有統計學意義;兩組患者在治療過程中主要副作用包括惡心、嘔吐、腹瀉以及骨髓抑制等表現。兩組患者在血小板降低、白細胞降低以及口腔黏膜炎發生率之間比較差異顯著，具有統計學意義。這一結果說明FOLFIRI治療方案對晚期胃癌的不良反應較輕，其耐受性較好，其臨床治療效果比其他方法的治療效果要理想，其毒副反應主要表現為骨髓抑制以及遲發性腹瀉等癥狀，但可以預測并控制，而且沒有蓄積性。綜上所述，采用FOLFIRI治療方案對晚期胃癌患者的臨床療效令人滿意，而且副作用可以耐受，該治療方案具有較高的臨床安全性，可考慮在臨床上廣泛開展。

［1］ 林榕波，范南峰.晚期胃癌的化學治療.國際腫瘤學雜志，2007，34(7):512-514.

［2］ C-H Kohne，R Catane，B Klein，et al.Irinotecan is active in chemonaive patients with metastatic gastric cancer:aphase II multi centric trial.British Journal of Cancer，2003，89:997-1001.

［3］ 孫燕，石遠凱.臨床腫瘤內科手冊.人民衛生出版社，2007:142-145.

［4］ 高宏麗，孫景香.FOLFRI方案治療晚期胃癌的臨床研究.中國醫療前沿，2009，4(11):7-8.

［5］ 郭建雄，張榮俠.改良FOLFRI方案治療晚期胃癌.臨床腫瘤學雜志，2008，13(11):1036-1037.