應(yīng)用內(nèi)鏡手術(shù)整體治療慢性鼻竇炎鼻息肉的效果觀察

王俊霞

慢性鼻竇炎鼻息肉是臨床上耳鼻喉科的常見病和多發(fā)?。?］。發(fā)病率高、癥狀明顯。較難根治。容易復(fù)發(fā)，給患者帶來了極大的不便和痛苦［2］。目前，臨床上治療慢性鼻竇炎鼻息肉的主要方法包括藥物治療、針灸治療、微波治療以及激光治療等［3］。隨著鼻內(nèi)鏡技術(shù)的不斷發(fā)展，手術(shù)整體治療慢性鼻竇炎鼻息肉取得了較為滿意的治療效果［4］。為探討和分析應(yīng)用內(nèi)鏡手術(shù)整體治療慢性鼻竇炎鼻息肉的臨床療效，本文通過回顧性分析具有完整臨床資料的2009年10月至2011年10月來我院就診的慢性鼻竇炎鼻息肉患者，采用鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療取得了較為滿意的治療效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2009年10月至2011年10月來我院就診的慢性鼻竇炎鼻息肉患者100例，其中，男60例，女40例。年齡25～65歲，平均40歲。病程2～10年，平均病程5年。其中，伴有頭痛的患者有10例，鼻塞的患者有10例，膿性鼻涕的患者有10例，嗅覺減退的患者有10例。Ⅰ型患者有40例，Ⅱ型患者有40例，Ⅲ型的患者有20例。隨機(jī)分為觀察組和對照組兩組。每組患者有50例，50例對照組患者男30例，女20例。年齡25～64歲，平均39歲。病程2～10年，平均病程5年。其中，伴有頭痛的患者有5例，鼻塞的患者有5例，膿性鼻涕的患者有5例，嗅覺減退的患者有5例。Ⅰ型患者有20例，Ⅱ型患者有20例，Ⅲ型的患者有10例。50例觀察組患者男30例，女20例。年齡27～65歲，平均年齡41歲。病程2～10年，平均病程5年。其中，伴有頭痛的患者有5例，鼻塞的患者有5例，膿性鼻涕的患者有5例，嗅覺減退的患者有5例。Ⅰ型患者有20例，Ⅱ型患者有20例，Ⅲ型的患者有10例。兩組患者在性別、年齡、疾病類型等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對照組患者采用傳統(tǒng)的治療方法，主要包括藥物治療、激光治療以及微波治療。其中20例Ⅰ型患者采用鼻炎康、鼻速通等藥物治療，20例Ⅱ型患者采用微波治療，10例Ⅲ型患者采用激光治療。觀察組患者均采用鼻內(nèi)鏡整體手術(shù)治療。術(shù)前均全身麻醉，手術(shù)完成后第7天采用生理鹽水沖洗鼻腔，清除淤血等。保持腔道通暢。觀察和比較兩組不同治療方法對慢性鼻竇炎、鼻息肉的臨床治療效果。

1.3 療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 按以下制定的標(biāo)準(zhǔn)評價(jià)治療慢性鼻竇炎、鼻息肉的臨床療效。治愈:臨床癥狀消失，內(nèi)鏡檢查可見竇口開放良好，竇腔黏膜上皮化，無膿性分泌物出現(xiàn)。顯效:臨床癥狀顯著改善，內(nèi)鏡檢查可見竇口開放較好，竇腔黏膜上皮化，無膿性分泌物出現(xiàn)。有效:臨床癥狀改善，內(nèi)鏡檢查可見手術(shù)局部區(qū)域出現(xiàn)水腫，有少量膿性分泌物出現(xiàn)。無效:臨床癥狀無改善甚至惡化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 對統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)錄入SPSS 12.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，并對統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2 結(jié)果

按制定的標(biāo)準(zhǔn)評價(jià)治療慢性鼻竇炎鼻息肉的臨床療效，觀察組治愈10例，顯效15例，有效20例，無效5例，總有效率為90.00%，對照組治愈5例，顯效12例，有效18例，無效15例，總有效率為70.00%。經(jīng)χ2檢驗(yàn)，兩組患者的療效具有顯著性差異(P＜0.05)。觀察組療效優(yōu)于對照組。具體情況見下表。

表1 兩組不同治療方法治療慢性鼻竇炎鼻息肉的臨床療效表(例，%)

3 討論

采用鼻內(nèi)鏡下進(jìn)行行鼻竇炎鼻息肉手術(shù)治療視野清晰，組織創(chuàng)傷小，能徹底切除病變而不損傷鼻腔及鼻竇正常的解剖結(jié)構(gòu)，從而盡可能最大限度的保存了鼻腔和鼻竇的基本功能［5］。在手術(shù)操作過程中，術(shù)中出血是影響手術(shù)療效的關(guān)鍵。常見的出血主要是因?yàn)榧韧中g(shù)后骨質(zhì)增生、解剖標(biāo)志不清晰，形成瘢痕血管［6］。術(shù)前及時(shí)應(yīng)用抗菌藥物，黏液促排劑，可減輕局部炎癥，可減少術(shù)中出血。隨著鼻內(nèi)鏡的應(yīng)用和推廣，以及手術(shù)醫(yī)師對鼻竇解剖的更多了解，手術(shù)過程中能夠做到精細(xì)操作，能明顯較少手術(shù)的并發(fā)癥的出現(xiàn)。具有較好的臨床療效，值得臨床借鑒和推廣。

［1］佟義霞.經(jīng)鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療慢性鼻竇炎鼻息肉120例療效觀察.中國社區(qū)醫(yī)師-醫(yī)學(xué)專業(yè)，2011，25:143.

［2］郟雪峰.鼻內(nèi)鏡手術(shù)與傳統(tǒng)治療方法治療鼻炎的160例療效分析.中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2011，20(8):64-65.

［3］張柏金.鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療鼻竇炎、鼻息肉60例.中國民族民間醫(yī)藥，2011，7:93.

［4］鄭所林，林尤津.鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療慢性鼻竇炎鼻息肉86例療效分析.吉林醫(yī)學(xué)，2011，28(32):5903-5904.

［5］吳棣.鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療慢性鼻竇炎及鼻息肉的療效觀察.安徽醫(yī)學(xué)，2011，7(32):926-927.

［6］王虎，石達(dá)，江月成，等.鼻內(nèi)鏡下手術(shù)治療慢性鼻-鼻竇炎167例療效分析.醫(yī)學(xué)信息，2011，9(24):6034-6035.