冠狀動脈介入術后血管炎癥反應及內皮功能改變的藥物干預探討

王壘 劉慧 胡永寸

本次研究對冠狀動脈介入術后血管炎癥反應及內皮功能改變的藥物干預探討，幫助臨床拓寬治療的方法，以便臨床對此類患者提供更加全面治療方案，使患者的相關炎癥因子和內皮功能得到改善。現進行如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料 運用科研過程中常用的隨機抽樣方法，抽取在過去的一段時間內(2008年10月至2011年10月)來我院就診的88例行冠狀動脈介入術后血管炎癥反應及內皮功能改變患者，將其分為兩組:A組和B組。其中A組，男性27例，女性17例，年齡38～73歲，平均年齡(48.3±11.2)歲;B組:男性26例，女性18例，年齡37～74歲，平均年齡(49.1±11.4)歲。兩組患者的自然情況資料中的差異均不具有顯著的統計學意義(P＞0.05)，具有一定的可比性。

1.2 方法 將88例研究對象的資料分為A、B兩組，平均每組44例。A組患者進行常規治療;B組患者在常規治療基礎加用通心絡(口服，每次3粒，每天三次，治療三個月)進行治療。對兩組患者治療后的癥狀表現的改善情況、治療前后相關炎癥因子及內皮功能的改善情況、治療方案實施期間出現的并發癥情況、癥狀表現得到有效控制所需要的實際時間進行比較分析。

1.3 數據處理 在本次研究過程中所得到的所有相關數據，均采用SPSS 14.0統計學數據處理軟件進行處理分析，當P＜0.05時，我們認為數據之間存在的差異具有顯著的統計學意義。

2 結果

本次科學對比研究結果證明，B組患者在治療后的癥狀表現轉變效果明顯優于A組患者，且本組數據存在的差異統計學意義非常顯著(P＜0.05);該組患者治療前后的炎癥因子的改善幅度明顯大于A組患者，且本組數據存在的差異統計學意義非常顯著(P＜0.05);該組患者治療前后的內皮功能改善幅度明顯優于A組患者，且本組數據存在的差異統計學意義非常顯著(P＜0.05);該組患者治療方案實施期間并發癥的發生率明顯低于A組患者，且本組數據存在的差異統計學意義非常顯著(P＜0.05);該組患者癥狀表現得到有效控制所需要的實際時間明顯短于A組患者，且本組數據存在的差異統計學意義非常顯著(P＜0.05)。

表1 兩組患者治療前后炎癥因子的變化情況比較()

表1 兩組患者治療前后炎癥因子的變化情況比較()

組別 時間 ICAM-1(μg/L) CRP(mg/L) IL-10(ng/ml)A組 治療前236.4±52.6 13.3±3.7 329.6±31.4治療后 201.6±51.4 9.2±2.8 374.5±30.8 B組 治療前 238.1±55.2 13.8±3.2 333.8±34.2治療后162.3±46.7 5.8±1.6 468.3±28.4

表2 兩組患者治療前后內皮功能評價指標變化情況比較()

組別 時間 基本內徑(mm) FMD(%) NMD(%)A組 治療前4.62±0.78 3.71±1.94 14.84±5.17治療后 4.69±0.82 3.84±1.68 16.27±5.72 B組 治療前 4.57±0.66 3.62±1.88 15.26±5.08治療后4.97±0.73 8.83±2.74 23.17±7.42

3 討論

冠狀動脈粥樣硬化是由多種臨床致病因素共同作用后所導致的，以血管壁內皮功能出現嚴重障礙為首發改變特征，繼而會觸發一些級聯反應的慢性炎癥疾病。近年來許多研究結果顯示，炎癥反應導致動脈粥樣硬化發病的一個獨立危險因素，并對整個斑塊發展與事件鏈具有一定的介導作用，使炎癥反應在短時間內減輕或消除，對易損斑塊進行穩定的一個非常關鍵的因素［1］。

通心絡對易損斑塊進行穩定，主要作用不僅在于可以使發生降低的血脂、血漿纖維蛋白原水平得到顯著提高，更重要的是可以對多種炎性因子的表達，起到有效的抑制作用。血脂中的氧化低密度脂蛋白，可通過降低細胞間一氧化氮的濃度，而使內皮細胞功能發生改變，同時也能通過降低NO的產生量及對其生物活性進行抑制，而使內皮功能障礙進一步加重［2］。中醫學理論認為冠心病屬絡病的范疇，絡脈瘀阻與絡脈絀急是其主要病機。通心絡的組方主要包括化瘀通絡和搜風解痙蟲藥兩種，主要具有抗凝、對血小板聚集和黏附進行抑制、抗血栓形成、對血管內皮功能進行有效保護的作用，提高臨床治療的效果［3］。

本次研究結果顯示，對接受冠狀動脈介入術治療后出現血管炎癥反應和內皮功能改變的患者在常規治療基礎上采用通心絡進行治療的效果明顯優于常規治療，患者的炎性因子和內皮功能的改善幅度明顯大于接受常規治療的患者，差異有統計學意義(P＜0.05)，與相關文獻報道結果一致。

總而言之，冠狀動脈介入術后血管炎癥反應及內皮功能改變患者，采用藥物干預，可取得非常明顯的臨床效果，改善相關炎癥因子、內皮功能評價指標，避免患者在治療過程中，出現并發癥，是一種安全可靠的治療方法。

［1］中華醫學會血管病學分會，中華心血管病雜志編輯委員會，中國循環雜志編輯委員會.急性ST段抬高心梗診斷和治療指南.中華心血管病雜志，2010，29(12):710-711.

［2］黃照和.急性冠脈綜合征病人血清黏附分子和C反應蛋白水平及通心絡的干預作用.中西醫結合心腦血管病雜志，2007，15(14):117-118.

［3］林開敏.炎癥因子在冠心病事件中的臨床價值.心血管病學進展，2009，28(12):183-184.