鹽酸氨溴索不同給藥方式治療小兒肺炎的對比分析

王銀花

小兒肺炎是兒科常見呼吸道疾病，四季均可發生，好發于冬、春季節。如治療不徹底，易反復發作、引起多種嚴重并發癥，影響小兒生長發育。近年來，鹽酸氨溴索對呼吸系統疾病的治療作用越來越受到人們關注，并廣泛應用于臨床。我院自2009年10月至2011年10月間使用鹽酸氨溴索輔助治療小兒肺炎90例，并觀察在不同給藥途經下對小兒肺炎的療效影響?，F報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院2009年10月至2011年10月共收治90例0～3歲嬰幼兒肺炎住院患者。嬰幼兒肺炎的診斷依據《實用兒科診療規范》［1］。其中男 57例，女33例;＜1歲 22例，1～2歲37例，2歲以上31例;病程＜5 d。所有患兒均有發熱、咳嗽、氣促、紫紺、兩肺干濕性啰音等癥狀及體征。X線胸片顯示雙肺有點片狀炎性浸潤陰影，排除肺不張、肺氣腫、膿胸及肺大泡等其他嚴重合并癥患兒。將所有患兒隨機分為3組，分別是霧化吸入組、靜脈滴注組和對照組，每組各30例。3組患者在性別、年齡、病情、病程等一般情況方面比較差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 三組患兒均按照常規治療給予吸痰、抗感染、吸氧、糾正水、電解質紊亂等綜合治療。霧化吸入組在常規治療基礎上給予鹽酸氨溴索(天津藥物研究院藥業有限責任公司，國藥準字H20041473)7.5 mg+NS2 ml，氧氣驅動霧化吸入，2次/d;靜脈給藥組給予鹽酸氨溴索(天津藥物研究院藥業有限責任公司，H20051604)靜脈滴注，7.5 mg/次，2次/d;對照組口服鹽酸氨溴索糖漿(揚子江藥業集團江蘇制藥股份有限公司生產，H20083322)，1.5 ml/次，2次/d。3組患兒均用藥至出院。

1.3 療效判定標準 顯效:治療3 d內退熱，喘息發紺等癥狀消失，痰量明顯減少，胸部啰音消失;有效:治療7 d內氣喘減輕，痰量減少，肺部濕啰音減少或消失;無效:經過1周的治療，患兒咳嗽、喘息、發紺及全身癥狀均無改善，甚至加重。

1.4 統計學方法 使用SPSS 16.0進行統計學分析，計量數據用均數±標準差表示，采用t檢驗，計數資料采用卡方檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 主要臨床癥狀比較 治療后霧化吸入組和靜脈滴注組在發熱消失時間、咳嗽消失時間和平均住院時間方面均明顯少于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)，霧化吸入組和靜脈滴注組濕啰音消失時間均少于對照組，但靜脈滴注組和對照組之間差異無顯著性。霧化吸入組臨床癥狀改善時間少于靜脈滴注組，但2組間，差異無統計學意義(P＞0.05)。見表1。

2.2 總有效率比較 霧化吸入組和靜脈滴注組總有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05);霧化吸入組和靜脈滴注組比較，差異無統計學意義(P＞0.05)。見表2。

表2 3組臨床治療效果比較(例，%)

3 討論

嬰幼兒的呼吸系統發育尚不健全，氣管、支氣管等腔道狹窄，支氣管壁黏膜表面纖毛運動差，咳嗽排痰能力差，且小兒的肺泡尚在發育中，肺泡表面活性物質少，肺泡表面張力大，一旦發生炎癥，容易引起肺泡內水腫，影響肺的通氣、換氣功能［2］。小兒的這些生理特點決定了小兒肺炎起病急、病情重、進展快。如治療不徹底，易反復發作、引起多種重癥并發癥，影響孩子發育。因此，小兒肺炎治療除給予吸痰、抗感染、吸氧、糾正水、電解質紊亂等綜合治療外，如何有效地消除氣道分泌物，保持呼吸道通暢也非常重要。

鹽酸氨溴索是一種祛痰劑，具有粘液促進排除作用和溶解分泌物的特性，它可促進呼吸道內部粘稠分泌物的排除，呼吸道黏膜上的表面活性物質因而能發揮其正常的保護功能，從而改善呼吸狀況。另外，東建亭［3］報道，鹽酸氨溴索還可以增大呼吸道局部抗生素的濃度，增加抗生素的藥效。霧化吸入法是利用高速氧氣氣流，使藥液形成霧狀，再由呼吸道吸入，藥物可以直達病灶，覆蓋肺泡表面，起效迅速［4］。因此，從理論上講，鹽酸氨溴索霧化吸入法治療嬰幼兒肺炎的理想的給藥途徑［5］。

本研究中，將90例嬰幼兒肺炎患兒隨機分為3組，在常規綜合治療的基礎上，分別給予霧化吸入治療、靜脈注射治療和口服治療，觀察并比較3種給藥途徑的臨床效果。結果表明，霧化吸入法治療的臨床總有效率(96.7%)高于口服治療(86.7%)以及靜脈注射治療的總有效率(93.3%)，霧化吸入組的臨床總有效率與口服治療組比較，差異有統計學意義(P＜0.05)，同時霧化組與靜脈應用組總有效率比較，差異無統計學意義(P＞0.05)。霧化吸入組臨床癥狀改善時間也明顯少于靜脈滴注組，差異有統計學意義(P＜0.05)。說明鹽酸氨溴索霧化吸入法是治療嬰幼兒肺炎的理想給藥方式，好于常規的口服及靜脈給藥方式，值得臨床推廣應用。

［1］陳吉慶.實用兒科診療規范.南京:江蘇科學技術出版社，2002:180-187.

［2］聶平.鹽酸氨溴索不同給藥方式佐治嬰幼兒肺炎療效分析.中國醫藥科學，2012，2(4):102-109.

［3］東建亭.雙管鼻塞式持續氣道正壓通氣聯合鹽酸氨溴索在早產兒肺透明膜病中的應用.新鄉醫學院學報，2007，24(2):194-196.

［4］莊端霞.氧驅動霧化吸入治療小兒喘憋性肺炎療效觀察.河南科技大學學報(醫學版)，2006，24(4):254-255.

［5］周側平.鹽酸氨溴索輔助治療小兒肺炎的臨床分析.中國現代醫生，2011，49(12):44.