重度失血性休克患者手術(shù)室護(hù)理干預(yù)

李曉君

本次研究中，對(duì)重度失血性休克患者，在手術(shù)室進(jìn)行護(hù)理干預(yù)的臨床效果分析，幫助臨床拓寬對(duì)重度出血性休克患者進(jìn)行救治的方法，以便臨床對(duì)重度出血性休克患者的病勢(shì)發(fā)展進(jìn)行控制，使該類患者救治后生活質(zhì)量顯著提高。現(xiàn)進(jìn)行如下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料 運(yùn)用科研過程中常用的隨機(jī)抽樣方法，抽取在過去的一段時(shí)間內(nèi)(2008年8月至2011年8月)來我院就診的68例患有重度失血性休克的臨床確診患者病例，將其分為兩組A組和B組。A組:男23例，女11例，年齡18～67歲，平均年齡(38.5±13.2)歲;B組:男25例，女9例，年齡19～64歲，平均年齡(37.8±12.7)歲。抽樣研究對(duì)象的致傷原因包括:車禍、刀刺傷、墜落傷。兩組患者的自然情況資料中的差異均不具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有一定的可比性。

1.2 方法 將68例研究對(duì)象的資料分為A、B兩組，平均每組34例。A組患者在救治過程中進(jìn)行常規(guī)手術(shù)室護(hù)理;B組患者在救治過程中進(jìn)行綜合手術(shù)室護(hù)理干預(yù)。對(duì)兩組患者救治所需要的平均時(shí)間、休克癥狀成功扭轉(zhuǎn)情況、救治過程中和救治后出現(xiàn)不良反應(yīng)的情況、救治成功出院后患者的生活質(zhì)量評(píng)分情況、患者對(duì)手術(shù)室護(hù)理措施的滿意度進(jìn)行比較分析。

1.3 數(shù)據(jù)處理 本次研究數(shù)據(jù)均采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)處理軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，組件對(duì)比用卡方檢驗(yàn)，P＜0.05為數(shù)據(jù)間對(duì)比差異有顯著性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

本次科學(xué)對(duì)比研究結(jié)果證明，B組患者救治所需時(shí)間明顯短于A組患者，且本組數(shù)據(jù)差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義非常顯著(P＜0.05);該組患者休克癥狀成功扭轉(zhuǎn)人數(shù)明顯多于A組患者，且(P＜0.05);該組患者在救治過程中和救治后出現(xiàn)不良反應(yīng)的人數(shù)明顯少于A組患者，且(P＜0.05);該組患者救治成功出院后生活質(zhì)量評(píng)分明顯優(yōu)于A組患者，且(P＜0.05);該組患者對(duì)手術(shù)室護(hù)理措施的滿意度明顯高于A組患者，(P＜0.05)。

表1 兩組患者不良反應(yīng)、救治成功率、滿意度情況比較(例，%)

表2 兩組患者治療后生活質(zhì)量評(píng)分情況比較(分)

3 討論

重癥失血性休克癥狀通常在微循環(huán)凝血期比較多發(fā)，這一時(shí)期與休克的發(fā)生有著非常密切的關(guān)系［1］。出現(xiàn)重度失血性休克的患者病情通常比較危急、病勢(shì)非常嚴(yán)峻，單純采用物理止血或輸血搶救的方法，很難達(dá)到對(duì)病勢(shì)進(jìn)行有效控制的作用。因此通常情況下，需要在手術(shù)室進(jìn)行針對(duì)性手術(shù)，止血和緊急搶救處理［2］。

對(duì)于重度失血性休克患者，綜合手術(shù)室護(hù)理干預(yù)的措施主要包括［3］:①術(shù)前:對(duì)各種儀器的使用方法進(jìn)行熟悉掌握，對(duì)手術(shù)中可能用到的一些藥物要的藥理作用、使用的相關(guān)禁忌進(jìn)行系統(tǒng)了解。并且對(duì)手術(shù)所需使用的器材和藥物所放置的具體位置要進(jìn)一步熟悉。該類患者大多數(shù)病情比較危急，這要求護(hù)理人員必須保證做到臨危不亂、從容鎮(zhèn)定，在注意力高度集中的狀態(tài)下完成術(shù)中刀具傳遞、配合麻醉等相關(guān)工作。若有多個(gè)患者同時(shí)被推入手術(shù)室，應(yīng)按照患者疾病的緊急程度對(duì)其進(jìn)行手術(shù)救治。對(duì)于一些病情比較嚴(yán)峻的患者不啟用實(shí)習(xí)護(hù)理，應(yīng)由經(jīng)驗(yàn)比較豐富護(hù)理人員進(jìn)行相關(guān)操作。②術(shù)中:對(duì)患者體表部位在加壓狀態(tài)下進(jìn)行局部包扎處理，以使出血現(xiàn)象減少，在護(hù)士長(zhǎng)或年資較長(zhǎng)、搶救經(jīng)驗(yàn)較豐富的護(hù)士帶領(lǐng)下組成搶救小組，如手術(shù)組、循環(huán)呼吸組，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該做到各負(fù)其責(zé)，明確分工，有條不紊，緊張有序，且快而不亂。手術(shù)進(jìn)行的過程中要求護(hù)理人員應(yīng)該對(duì)手術(shù)器械進(jìn)行及時(shí)準(zhǔn)確地傳遞。并始終保證患者的呼吸處于暢通狀態(tài)，將患者在手術(shù)臺(tái)上應(yīng)該取仰臥位，并保證其呼吸道內(nèi)的異物能夠及時(shí)排出，并時(shí)刻做好氣管插管操作的準(zhǔn)備。③ 術(shù)后:定時(shí)對(duì)患者的生命特征和心電圖的變化情況進(jìn)行觀察，如果出現(xiàn)特別的情況應(yīng)該立即向主治醫(yī)師進(jìn)行匯報(bào)。④心理:在手術(shù)治療結(jié)束后應(yīng)該針對(duì)患者的病因，制定相應(yīng)的心理干預(yù)的方案。尤其是對(duì)于一些年紀(jì)相對(duì)較大并對(duì)出血存在一定的恐懼心理的患者，應(yīng)該將病理情況向其進(jìn)行詳細(xì)的講解，使其了解所得疾病并不可怕，是完全可以治愈的，幫助患者有效克服不良心理因素，樹立健康積極的心理。

總而言之，重度失血性休克患者，在手術(shù)室進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，可取得較好的臨床效果，使癥狀得到迅速扭轉(zhuǎn)，死亡率進(jìn)一步降低，防止患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，保證救治成功順利出院。

［1］申玉萍.失血性休克患者輸血時(shí)應(yīng)注意的問題.中國(guó)鄉(xiāng)村醫(yī)藥，2009，11(06):241-242.

［2］郝慶霞.手術(shù)室護(hù)理工作中的法律問題.中國(guó)誤診學(xué)雜志，2008，14(02):185-186.

［3］呂振江.重度失血性休克患者的麻醉處理及容量復(fù)蘇.臨床軍醫(yī)雜志，2010，15(02):130-131.