外科手術患者術后疼痛的護理干預

張新梅

疼痛是一種主觀感覺，是個體因為受到某種有害刺激而產生的一種不舒適感［1］。疼痛還會伴有一些生理變化和心理反應，對于外科患者的護理，疼痛的護理是常見的問題之一。在外科的手術治療中，患者會產生不同的疼痛，雖然疼痛是人體組織損傷及恢復時的一種自然反應，也是進行手術治療的患者不得不面對的問題。但是如果疼痛的程度比較重就會給患者帶來異常的情緒，使得手術并發癥的概率升高，還會產生一些心理問題，如:抑郁、恐懼、焦慮等。這就要求在手術后最好對患者采取護理干預，以減輕患者的疼痛程度。所以說手術后的鎮痛具有非常重大的意義，護理人員應該強化患者在手術后的疼痛護理，使其早日康復。為了研究護理干預在外科手術患者術后疼痛護理中的護理效果，我們對自2009年1月至2011年12月來我院就診的260例符合條件的外科手術患者的護理情況以及臨床資料進行了回顧性分析，現將研究結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 所有病例均為自2009年1月至2011年12月來我院就診的外科手術患者，其中男140例，女120例，年齡18～80歲;所進行的手術類型有胃部手術52例，腸道手術17例，剩余的191例為肝膽手術。隨機分為觀察組和對照組兩組各130例，兩組在手術方式、年齡以及性別等方面的差異均沒有統計學意義(P＞0.05)，兩組有可比性。

1.2 方法 對照組采取一般的外科手術后的護理措施，觀察組需要在對照組的護理基礎上再加以下一系列的護理干預措施。

1.2.1 健康宣教 由本科室的護士長選擇具有豐富經驗和廣泛知識的主管護師對患者進行手術前的健康宣教。時間一般為進行手術的前一天，講解的內容主要有麻醉的方式，進行手術的目的，手術中的注意事項以及可能出現的問題，手術后的常見并發癥及注意事項等。同時還要告訴患者所具有的優勢比如:采取的是局部麻醉、手術的創口較小、不留瘢痕、恢復好等等，以增強患者的信心。

1.2.2 心理護理 在進行手術前，護理人員要和患者進行溝通，使患者明白進行手術治療的必要性。另外，還要根據患者的癥狀和病情講解一些有關的醫學知識，使患者能夠全面的認識該手術的情況，同時還要將主刀醫生、手術中的注意事項及手術室的環境等情況向患者講解清楚。重點是在患者了解手術的同時，能夠增強信心，并且很好地配合醫護人員來完成手術，戰勝疾病。

1.2.3 降低疼痛 進過正確的引導使患者掌握一些護理技巧，以增強患者的控制能力，如維持有利的姿勢可以使病情恢復的更快;當深呼吸或者咳嗽時要用手或者枕頭按住切口，可以避免牽拉縫線而引起傷口的過度疼痛［2］;對留置的引流管要防止牽拉、扭曲及壓迫;使患者掌握呼吸的節奏，以學會放松。

1.2.4 自我護理 使患者做一些如日常生活等力所能及的事情，對于患者所說的軀體方面的不適要關心并及時處理，以免耽誤治療。在治療期間還要幫助患者處理其與家庭及社會的關系，以得到多方面的支援。根據患者的特點，鼓勵和幫助患者，使其既可以學會自我護理又可以降低手術后的疼痛。

1.3 效果評價 在手術后根據VAS(視覺模擬評分法)對患者的疼痛程度進行評估;療效的評價標準為WHO的評價標準［3］，完全緩解:沒有疼痛的感覺;部分緩解:與治療前相比，疼痛明顯減輕，且能進行正常的生活;無效:與治療前相比，疼痛沒有緩解或者說僅僅有輕度的改善，但是仍存在著明顯的疼痛。

1.4 統計學方法 所采用的統計學軟件為SPSS 17.0，組間差異所采用的統計學方法為卡方檢驗，當P＜0.05時為差異具有統計學意義。

2 結果

完全緩解的患者觀察組有103例，對照組有63例，兩者的差異有統計學意義(P＜0.05)，對于總的有效率，觀察組為98.5%，對照組為81.5%，兩者的差異亦具有統計學意義(P＜0.01)。具體結果如表1所示。

表1 兩組的止痛效果比較例(%)

3 討論

患者在經過手術后的第一感覺往往是疼痛，醫學界已經將疼痛公認為繼體溫、脈搏、呼吸、血壓后的第五個生命體征，在醫學上經常將此作為判定是否還存在生命跡象的標志［4］。患者在手術后的疼痛是由機體的應激以及后續的心理反應引起的。醫護人員要對患者的疼痛做正確的評估以確認患者的疼痛程度，然后再采取相應的鎮痛措施，以幫助患者順利地度過圍手術期。綜上所述，可見對外科手術患者的術后進行護理干預，可以有效地減少鎮痛藥物的應用，從而降低藥物的毒副作用，有利于患者的術后恢復。因此說護理干預在手術后的疼痛護理中是可行的、是值得實施的。

［1］ 謝金玉.護理干預對普外科患者術后疼痛的效果分析.中外醫療，2011，34:156，158.

［2］ 張艷云，時愛玉.護理干預對普外術后止痛的效果分析.中國實用醫藥，2012，7(5):186-187.

［3］ 姜紅，翟英，連偉.骨科患者術后疼痛的護理干預.中國誤診學雜志，2008，8(20):4829-4830.

［4］ 康艷紅.術后疼痛患者護理干預效果觀察.實用醫技雜志，2012，19(2):217-218.