舒適護理在剖宮產護理中的應用

盧建飛

舒適護理是一種整體有效的護理干預，是為了讓患者能夠得到生理、心理、社會等最佳照顧，并能夠降低患者的各種負性情緒。而隨著剖宮產適應證的放寬，我國的剖宮產率正逐年上升，盡管患者多為擇期手術，但是產婦仍然會伴有較為嚴重的焦慮和抑郁感［1-2］。一旦產婦出現了嚴重的緊張等情況，會降低胎盤的血流量，進而影響胎兒的供氧［3］。此外，產婦的嚴重緊張狀態，還會導致痛閾降低等，導致手術時間延長，手術后的并發癥也會較多。因此，我院在剖宮產臨床護理干預中融入了舒適護理服務，其效果較好，總結報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般臨床資料

選擇我院2010年8月～2011年7月收治的90例剖宮產產婦作為本次實驗的研究對象。入選標準：產婦均為擇期手術、足月妊娠，符合剖宮產適應證。排除有妊娠期并發癥、早產、多胎妊娠、過期產、急診入院等。產婦均采用橫切口子宮下段剖宮產手術，麻醉采用連續硬膜外麻醉，藥物使用相同。將產婦按照治療的先后順序隨機分為兩組，對照組產婦45例，產婦年齡在21～37歲之間，平均（30.86±4.28）歲；初產婦30例，經產婦15例；孕周在38～41周，平均（39.97±0.65）周。實驗組產婦45例，產婦年齡在2～38歲之間，平均（30.99±4.56）歲；初產婦31例，經產婦14例；孕周在38～41周，平均（39.89±0.64）周。兩組產婦的年齡、產次、孕周等無明顯差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對照組給予常規護理干預。實驗組在對照組護理干預基礎上，給予舒適護理。使用國際通用的焦慮自評量表和抑郁自評量表對兩組產婦分娩前、分娩后的焦慮和抑郁狀態進行評價。焦慮、抑郁自評量表的評價方法：問卷為4級評分法，1表示沒有或很少出現，4表示絕大部分時間出現。將各個項目得分相加后乘以1.25，并取結果的整數部分為標準分。其中，標準分為50分以下者為無，50～59分者為輕度，60～69分者為中度，70分以上者為重度。

使用匹茲堡睡眠評價量表對產婦進行分娩前后的睡眠質量評價。其得分越高，睡眠質量越差。

1.3 舒適護理

術前護理：為產婦布置一個溫馨的病室環境，營造出家庭的氛圍。使用各種溫馨的色調，病室中可放置花草等，并播放舒緩的音樂。允許產婦用自己喜歡的物品裝扮病房。使用多種方式開展健康教育，包括剖宮產的知識、術前的注意事項，手術的過程，術后對新生兒的護理等，可用視頻、DVD、報刊、宣傳冊等。尊重產婦的各種需求，滿足產婦的知情權、隱私權。

術中護理：手術中盡量減少手術室的噪聲，保持環境的安靜。護士多與產婦交流和溝通，并盡量滿足產婦的各種要求，耐心向產婦講解其各種操作的目的，耐心地解釋，以緩解產婦的緊張情緒。用撫觸等方法，給予產婦心理支持。

術后護理：術后早期產婦需給予去枕平臥，要將產婦的頭部偏向一側，術后2～4h可給予翻身，避免同一體位讓產婦感到不適。術后6h后，鼓勵產婦選擇自己舒適的體位，并注意保持解剖位置，以免過度牽拉肌肉。在術后6h給予產婦流食，并囑產婦多進食軟食等，以促進乳汁的分泌。使用各種方法緩解其術后的疼痛感，讓產婦在翻身、咳嗽時，避免牽拉傷口。教會產婦如何進行新生兒的喂養和照顧，使其盡快適應其母親的角色。

1.4 數據處理

將本次試驗所得數據錄入SPSS17.0軟件包進行統計學分析，計量資料采用均數±標準差表示，組間對比采用t檢驗。取95%可信區間，當P＜0.05時，為差異有統計學意義。

2 結果

表1 兩組患者的焦慮、抑郁狀態和睡眠質量比較

實驗組經過我院的舒適護理，產婦分娩前后的焦慮狀態、抑郁狀態均明顯降低，與對照組比較差異明顯，P＜0.05，差異有統計學意義。實驗組產婦在分娩前后的睡眠質量均高于對照組產婦，P＜0.05，差異有統計學意義。詳見表1。

3 討論

剖宮產盡管對醫生是一項較小的手術，手術時間短，但對于每一位產婦均為一項人生中的重大刺激。孕婦由于體內的激素水平的變化，加之陌生的住院環境、各種手術前的操作等，使產婦容易產生緊張、焦慮等情況，這種情況的出現，會導致各種不適癥狀出現，甚至會引起產婦的出血量增加和新生兒的窒息［4-6］。

我院在臨床護理工作中，采用舒適護理，目的在于消除產婦的負性心理狀態，使其能夠獲得較好的安全感和舒適感，使產婦以最佳的心理狀態和生理狀態迎接手術。

通過結果顯示，產婦能夠減輕其焦慮和抑郁狀態，緩解緊張情緒，而產婦隨著緊張狀態的減少，產婦的睡眠質量也隨之提高，產婦迎接剖宮產手術的狀態較好，與對照組比較，P＜0.05；而剖宮產后，由于舒適護理的實施，產婦能夠較好地適應角色的變化，舒適程度較高，疼痛降低，睡眠較好，有助于產婦產后得到較好的休息，與對照組比較，P＜0.05。

總之，在圍手術期給予舒適護理，能夠有效降低剖宮產產婦的負性情緒，使產婦得到較好的休息，效果較好，值得在臨床應用。

［1］徐云美.剖宮產圍手術期舒適護理的臨床觀察［J］.中國基層醫藥,2011,18(7):993-994.

［2］葉滿婷.剖宮產患者實施舒適護理的效果觀察［J］.中國基層醫藥,2009,16(1):173-174.

［3］Fawcett J,Aber C,Weiss M.et al.Adaptation to cesarean birth:implementation of an international multisite study［J］.Nursing Science Quarterly,2005,18(3):204-210.

［4］Le Ray C,Carayol M,Zeitlin J，et al.Level of perinatal care of the maternity unit and rate of cesarean in low-risk nulliparas［J］.Obstetrics& Gynecology,2006,107(6):1269-1277.

［5］李萍,王治英,王麗波，等.對體外受精-胚胎移植剖宮產術產婦實施舒適護理的效果分析［J］.解放軍護理雜志,2005,22(3):100-101.

［6］劉梅.舒適護理在妊高癥產婦圍產期的臨床應用［J］.當代醫學,2011,17(27):132.