婦科手術患者醫患溝通臨床分析

黃志娟

婦科疾病患者采用手術治療是臨床常用的治療方式，患者除了會擔心手術治療效果、術中疼痛等，還會擔心其生育功能及性生活，導致其心理負擔加重。大量研究發現，婦科手術患者手術前后心理壓力大，影響睡眠，導致其休息不佳，精神不濟等［1］。我院醫生為更好地降低患者的不良情緒，緩解其緊張狀態，加強醫患之間的非語言溝通，取得了較好的效果，現報告如下:

1 資料與方法

1.1 一般資料 將我院2010年3月至2011年11月收治的150例婦科手術患者按照入院先后順序隨機分為兩組。入選標準:年齡在18歲以上，70歲以下，無惡性腫瘤，無嚴重心肌疾病，無嚴重肝腎疾病，無精神疾病，無精神病家族史，無文盲，均為擇期手術、開腹手術。

對照組患者75例，年齡在19～68歲之間，平均(47.84±6.92)歲。實驗組患者75例，年齡在20～69歲之間，平均(48.13±6.72)歲。

兩組患者的年齡和手術方式等無明顯差異，P＞0.05，差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法 對照組患者入院后，醫生僅根據實際情況給予常規治療方法，根據自身職業素質和患者需求給予溝通。

實驗組患者入院后，醫生加強醫患溝通中的非語言溝通:①目光:醫生在與患者的溝通中，要注意與患者的目光接觸。在患者傾訴時，要看著對方，表示自己的關注。而在進行健康教育工作時，則要注意觀察患者的面部表情，用目光給予肯定，給予家屬關照，讓患者家屬也能夠在醫生的目光下，積極地參與到醫生的講解中。用親切的目光讓患者及其家屬感受到醫生的溫暖。②衣著:人的衣著也是傳遞信息的一種方法。醫生的良好外表，有助于樹立患者對其的信心。醫生端莊的儀表和整潔的服飾，能夠縮短距離，讓患者感受到親人般的感覺。此外，醫生還可以畫淡妝，表達對患者的尊重和醫生群體的素質及美觀［2］，樹立醫生良好的威望，贏得信任。③體勢:醫生在對患者進行檢查及處置時，要表現出自己優美的體態。與溝通過程中，手勢要大方得體，直立站姿，并微微向前彎曲，讓患者能夠更好地聽清醫生的話，并縮短彼此距離。避免指手畫腳等不良形象。患者感到疼痛，醫生可以握住患者的手，或者拍肩膀給予鼓勵;腹部疼痛時輕輕按摩其腹部可以穩定其情緒。對聽覺有障礙的患者，撫觸更可以傳遞醫生的關懷［3］。④類語言:在面對患者時，要使用柔和平靜的聲調。避免出現驚慌和緊張等顫抖的聲調，以免引起患者的誤解。在傾聽患者主訴時，利用“嗯”等聲音，向患者表示其正在認真傾聽對方的語言。

1.3 觀察指標 觀察比較兩組患者手術前1 d、手術后3 d的焦慮狀態和睡眠質量。焦慮狀態采用國際通用的焦慮自評量表，滿分為100分，得分越高，其焦慮狀態越重。睡眠質量采用匹茲堡睡眠調查量表，滿分為21分，得分越高，其睡眠質量越差。

1.4 統計學方法 將我院的實驗數據均錄入SPSS 18.0軟件包進行統計學分析。檢驗水準ɑ=0.05。當P＜0.05時，差異有統計學意義。

2 結果

實驗組患者手術前后的焦慮狀態降低，睡眠質量更好，與對照組比較，P＜0.05，差異有統計學意義。詳細結果見表1。

3 討論

醫患關系是目前社會公眾關注的主要問題，且正日益突出［4］。而婦科手術患者，其承受壓力的精神力較低，加之對生育等影響，導致容易出現疑惑、煩躁、抑郁等情緒，一旦溝通不足，就可能會引起醫患糾紛的發生。

我院在臨床工作中，在醫患溝通方面，加強了非語言溝通，主要從目光、衣著、體勢和類語言四方面入手。目光接觸時人際間最傳神的一種非語言的交往，其不但能夠表達出醫生對患者的重視程度，還能讓患者更好地接受醫生講解的內容。衣著方面，能夠給予患者一種醫生嚴謹的工作作風和感覺整潔的外表。體勢可以表達出醫生不同時期的不同意義，例如，在講解過程中，醫生身體略微傾向于對方，可以讓患者感受到醫生對其的尊重。而類語言，還可以讓患者感受到醫生更多的情感［5］。

通過這些非語言溝通，可以將醫生更加真實的情感傳遞給患者，讓患者感受到醫生對其的關心和愛護，提高對醫生的信任感，并更加積極的配合治療。

從本次實驗結果也可以看出，兩組一般資料無明顯差異的患者，實驗組加強非語言溝通后，焦慮狀態降低，其睡眠質量更好，休息更加充分，與對照組患者比較差異有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述，對婦科手術患者加強醫患溝通中的非語言溝通有助于降低其負性情緒，提高患者遵醫行為，使患者住院期間更加舒適與安全，醫生要靈活地運用非語言溝通中的各種技巧，并提高自身的理解能力和判斷能力［6.7］，使醫患溝通更加有效。

表1 兩組患者的焦慮狀態與睡眠質量比較

［1］俞甜.非語言溝通在呼吸道燒傷氣管切開患者中的應用.河北醫藥，2010，32(19):2775-2776.

［2］周栩.對我院醫患糾紛的調查分析與對策探討.首都醫藥，2011，(8):25-26.

［3］那開憲，余平.醫務人員應重視與患者溝通的能力和技巧.中國臨床醫生雜志，2009，37(7):72-75.

［4］黃曉暉，盧錫芝，陳慕媛，等.醫患有效溝通與構建和諧醫患關系的探索.國際護理學雜志，2009，28(2):196-197.

［5］鄧小玲，張翠萍，劉堅，等.非語言交流在言語溝通障礙患者中的應用.中國實用護理雜志，2005，21(6):4-5.

［6］侯莉文，白燕.外科住院患者對非語言溝通形式的評價.護理學報，2010，17(14):6-8.

［7］趙春燕，張輝.探討非語言溝通對腦卒中失語患者負性情緒的影響.寧夏醫學雜志，2011，33(5):479-480.