氟喹諾酮類藥品不良反應的臨床表現特點及其分布規律

南陽市中心醫院藥劑科，河南南陽 475000

氟喹諾酮類藥品為臨床應用較廣泛的抗菌藥物之一，是較新的一類合成抗菌藥[1]。近年來，氟喹諾酮類藥品的大量應用使得其藥物不良反應問題日益凸顯，對患者生活質量造成了不良影響，嚴重甚至危及患者生命。為保障公眾用藥安全，積極落實藥品不良反應（ADR）監測工作，我院回顧性分析2010年2月至2011年11月氟喹諾酮類藥品不良反應患者68例，探討氟喹諾酮類藥品不良反應的臨床表現特點及其分布規律，為臨床合理用藥提供科學依據。

1 資料與方法

1.1 資料來源收集我院由醫、護、藥人員發現并上報成功的68例氟喹諾酮類藥品所發生的ADR報告。

1.2 評價方法數據均采用衛生部 ADR監測中心的ADR因果關系判斷標準進行評價：用藥及反應出現的時間順序是否合理；過去是否有該藥反應的相關報道；反應發生后撤藥的結果；反應癥狀消退后再次用藥的情況；是否有其它原因或因素[2]。

2 結果

2.1 報告來源分布68例氟喹諾酮類藥品所發生的ADR報告中，住院病歷47例，占69.1%，門診及其它21例，占30.9%；醫師報告35例，占51.5%，藥師報告22例，占32.3%，護士報告11例，占16.2%。

2.2 ADR患者年齡與性別分布68例氟喹諾酮類藥品所發生的ADR報告中，男性46例，女性22例；最小年齡12.5歲，最大76歲，平均38.5歲。男性患者明顯多于女性患者（P＜0.05）。

表1 68例氟喹諾酮類藥品所發生的ADR患者年齡與性別分布(n,%)

2.3 給藥途徑分布給藥方式引發的68例氟喹諾酮類藥品ADR中，肌肉注射最多有40例，占58.9%，其次是靜脈滴注16例，占23.5%；靜脈推注9例，占13.2%；口服3例，占4.4%。局部與口服的不良反應發生率明顯低于肌內注射與靜脈注射（P＜0.05）。見表 2。

表2 68例氟喹諾酮類藥品所發生的ADR給藥途徑分布

2.4 ADR所涉及的器官或系統及臨床表現68例氟喹諾酮類藥品所發生的ADR報告中，以過敏反應最為常見，其中又以皮疹與蕁麻疹居多；其次是光毒性。輕度光毒性主要表現為皮膚紅斑、水腫、脫屑及色素沉著，嚴重則可出現疼痛性大皰；患者消化系統反應多表現為惡心嘔吐、腹痛腹瀉、結腸炎及消化道出血等；循環系統反應則主要表現為全身乏力、心慌胸悶、心率加快及心音強弱不等；患者神經系統反應可出現頭痛、頭暈、疲勞、坐立不安、視覺異常及失眠、噩夢等，嚴重者甚至出現幻覺、抑郁與驚覺；此外，68例患者均伴有肌腱炎或肌腱損傷。

3 討論

近年來，隨著構效關系研究的進一步發展，新氟喹諾酮類藥物研究十分活躍，新的藥品不斷上市。目前，臨床上較為常用的氟喹諾酮類藥物主要有諾氟沙星、培氟沙星、依諾沙星、氧氟沙星以及環丙沙星等。近兩年來新品如二氟沙星、氟羅沙星、洛美沙星以長效為其主要特點，以上三種藥物在消除半衰期上分別達到了 20～25h、8～12h、8h，抗菌譜進一步擴大，抗菌作用更強，吸收更好，不良反應也相對更少，因而市場前景廣闊，在臨床上被廣泛應用。

但大量臨床實踐證明，新氟喹諾酮藥物依然會發生一些不常見的、特殊的不良反應，如腮腺及乳房增大等。因此，醫護工作人員應深刻認識和熟練掌握氟喹諾酮藥物不良反應的臨床特征及其分布規律，合理使用藥物，并嚴格掌握其適應癥、禁忌癥以及其單獨和聯合用藥量，避免不合理聯合用藥，明確其不良反應的發生機制，以有效降低其不良反應的發生率，減少對患者的傷害。

[1]鄧盛江.氟喹諾酮類藥物不良反應及合理應用[J].中華泌尿外科臨床合理用藥雜志,2012,7(3):41-46.

[2]施玲玲.氟喹諾酮類藥物不良反應 168例分析[J].第四軍醫大學學報,2005,6(1):27-35.