LEEP刀與冷凍治療對宮頸糜爛治療療效的對比及臨床體會

吳鳳鳴

（廣東惠州市第二婦幼保健院，廣東 惠州 516001）

在臨床上把宮頸糜爛歸納為了慢性宮頸炎的一種，是婦科疾病里面發病率最高的一種疾病。引起宮頸糜爛的主要原因是因為長時間的炎癥刺激了細胞，使細胞得生長變得更加活躍，久而久之后它就引發癌變，對于任何癌癥，早期的發現和治療是十分重要的。因此，宮頸糜爛和宮頸癌的發生有密不可分的關系，淺的來說有發展為宮頸癌的潛在性危險。高效的治療這種疾病對于宮頸癌的防御具有重要的意義。疾病的預防要從頭抓起，一次對于宮頸糜爛要積極的治療。在臨床治療中，對于該疾病有許多的良好的治療方法，例如激光、微波等治療方法。他們的治療效果是得到許多人的肯定的，但是對于病情較嚴重的患者，則治療的效果就沒有 那么的明顯大多數情況下需要重復治療[1-3]。但是LEEP刀用來治療比較嚴重的宮頸糜爛則效果比較確切，可以一次就治愈。冷凍治療也是治療宮頸糜爛比較常見的重要方法之一。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在我醫院2009年10月至2010年10月200例婦科宮頸糜爛患者為研究對象。平均分成2組，對照組100例，年齡28～55歲，平均年齡37.7歲；有生育史83例，有盆腔手術史48例，婦科體檢發現盆腔包塊35例，月經異常12例，陰道有異味69例。觀察組100例，年齡27～57歲，平均年齡38.1歲；有生育史85例，有盆腔手術史51例，婦科體檢發現盆腔包塊38例，月經異常14例，陰道異味67例。2組的一般資料均無明顯差異性（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

針對這兩種方法的比較，分別做實驗研究。

1.2.1 LEEP刀療法

正確的選擇手術的時間。手術前要對外陰進行嚴格的消毒，以免造成再次感染，然后再用陰道窺器將暴露子宮頸給暴露，然后再次進行陰道和分泌物的擦洗。調節LEEP刀，之后利用LEEP刀切除掉子宮頸的下唇糜爛組織部分。如果遇到了大量的出血狀況，則要停止切除，緊接著用LEEP刀進行電凝止血。當然，切除的范圍要有一定的限制，以免造成不必要的并發癥。宮頸上唇組織部分的切除的方法也同上面的切除方法一樣。創傷的組織部分需要進行嚴格的電凝止血，撒上一些止血藥，消毒用紗布纏繞，愈合后然后再取出紗布。對于切割下的糜爛組織要拿來做檢測，檢測引起疾病的原因。

1.2.2 冷凍治療

這種方法也要正確的選擇手術的時間。在手術前要對外陰進行嚴格的消毒，以防造成再次的感染，之后再用陰道窺器將暴露子宮頸給暴露，然后再次進行陰道和分泌物的擦洗。消毒之后，主要采用的方法是直接接觸法。對于探頭的選擇，主要依據的是宮頸糜爛的程度和糜爛的大致范圍來定的。探頭的形狀和面積的大小要與宮頸糜爛組織的形狀和面積相同意。把探頭準放在糜爛的部位上，合組織緊密相接，之后開始降低溫度，一直到能夠觀察到和探頭相接的糜爛組織產生了一層冰霜，漸漸地成為了小冰球。在操作時，要嚴格的控制時間和冷凍范圍。

1.3 療效的評定與標準

由于方法不一樣，所以他們的標準也就不一樣。標準如下。

1.3.1 LEEP刀療法

治愈的標準：糜爛組織完全消失，子宮頸的表面十分光滑，手術前出現的臨床癥狀已經消失；有效的標準：糜爛組織的面積明顯縮小、癥狀有所緩解、產出的分泌物相對于以前也明顯的減少了；無效的標準：在治療的前后糜爛組織情況沒有什么變化，手術前的癥狀并沒有消失。

1.3.2 冷凍治療

在手術進行了一段時間之后再做判斷。痊愈的標準：上皮組織已經全部再生，子宮頸的表面十分光滑；有效的標準：絕大部分組織已經再生，糜爛的面積也有所縮小。無效的標準：全部組織無明顯變化，糜爛面積無變化。

2 結 果

2.1 從兩組的治療情況分析，對照組的總有效率為94%，觀察組的總有效率為92%，兩組無明顯的差異性（P＞0.05），無統計學意義。詳細見表1。

表1 兩組的治療效果比較分析（例）

2.2 從兩組的不良反應以及治愈時間看，不良反應主要是陰道分泌大量液體和少量的出血，對照組出現6例不良反應，發生率為6%，觀察組出現3例不良反應，發生率為3%.對照組的治愈時間平均是（13±2.4）d，觀察組的平均治愈時間為（14±2.6）d，以上情況兩組無明顯差異性（P＞0.05），無統計學意義。

3 討 論

宮頸糜爛，是慢性宮頸炎的比較常見的類型之一，它的發病率已達到了婦科疾病中發病率最高的，同時也是引發宮頸癌的主要因素。因此，積極而有效的對宮頸炎加強預防與治，對保持婦女的健康和預防宮頸癌具有很大的作用。這種疾病產生的主要原因是因為子宮頸在分娩中或者做子宮腔內的手術時，由于操作不當而造成的陰道內的細菌感染。對于宮頸糜爛這種疾病它的最主要的臨床癥狀就是不間斷的白帶（特征稠厚與雞蛋白相似，大多是膿性粘液性）增多，甚至有的時候白帶增多這一現象還成為了診斷它的唯一根據。在以前，對于這種疾病的的治療，往往是應用藥物來治療，可是藥物的治療通常療程比較長，而且效果不是特別的明顯。隨著技術的飛速發展，又相繼研究出了許多經典的治療方案，例如冷凍、微波、激光等，他們的治療效果比較的好，而且也很高效、安全。LEEP刀技術是一種由電極的尖端而激發出高頻電波，當尖端在身體相接觸的時候，由于機體內產生了阻抗，吸收了電波，從而產生比較高的熱量，達到切割止血的目的。LEEP刀技術的優點是具有一次性根治、微創、痛苦小、療程短、組織標本完整、安全等特點。

慢性宮頸炎也可以采用比較先進的物理療法、藥物療法、手術療法，藥物治療適等一系列適用于糜爛面積較少與炎癥浸潤的較淺的患者。應用冷凍法來治療宮頸糜爛不僅具有安全、簡單的特性，同時治療的效果也很顯著，經實驗數據計算得出，它的總有效率達到了90.0%以上。冷凍治療術的原理是利用制冷劑，使已經宮頸糜爛那些組織能夠被冷凍，接著漸漸壞死和脫落，子宮頸表面又變得光滑。沒有疤痕是冷凍治療技術的一大特點，也不會造成子宮頸的狹窄。較冷的溫度可以使血管收縮，減少了出血的可能性。可是該手術治療法卻因為它的損傷大、費用高等一些不利因素，所以在用途等方面造成了局限性，只能用于程度較輕的宮頸糜爛者。所以目前，仍然是以物理療法為主要的治療方式。

[1] 樂杰.婦產科學[M].7版.北京:人民衛生出版社,2008.

[2] 張愛平.高頻電切術治療宮頸疾病的臨床療效觀察[J].中華現代婦產科雜志,2005.

[3] 蘇應寬.新編實用婦科學[M].濟南:山東科學技術出版社,1995.