64層容積CT在胃癌檢查中的應用研究

呂德勇

（山東省東營市人民醫院，山東 東營 257091）

胃癌是常見的消化道腫瘤，纖維內鏡及上消化道鋇餐影是傳統的檢查方法，但這兩對方法腫瘤壁內侵犯、周圍組織擴散及淋巴結轉移難以作出正確評價[1-4]，64層容積CT檢查能彌補上述檢查的不足之處，對胃癌術前分期的診斷有重要價值。我院放射科采用CT檢查胃癌患者50例，對胃癌的診斷有重要的應用價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院自2009年3月至2011年6月經胃鏡檢查和（或）手術病理證實為胃癌的患者50例，其中男30例，女20例，年齡32～59歲，平均年齡42.2歲。其中胃竇癌12例，賁門胃體癌11例，賁門胃底癌15例，胃體癌9例，全胃癌3例。按病理類型分為低分化期腺癌34例，印戒細胞癌12例，黏液腺癌4例。50例患者均接受64層容積CT灌注掃描。所有患者術前均未接受任何放療與化療治療。另選取胃部正常的20例作為對照組同期行64層容積CT灌注掃描，其中男12例，女8例，年齡23～72歲，平均年齡41.9歲。

1.2 掃描方法[2]

所有患者掃描前空腹，口服溫水1000mL，掃描前20min肌內注射低張劑（654-2）10 mg，有青光眼等禁忌證患者除外，掃描前所有患者均采用仰臥位。儀器：采用GELihgtspeed VCT 64層螺旋CT掃描儀。掃描方法：先經上腹部CT平掃，平掃層厚、層間距為0.625mm，螺距為0.984∶1，掃描速度為0.8 sec。根據平掃圖像提示選定灌注層面，以胃癌病變最大層面為中心，上下選4層，灌注成像的掃描方式為：Axial full 1.0 sec；層厚為5.0 mm/8i；層間隔為0；管電壓為120 kV；管電流為80 mA；總曝光時間為50 sec。經肘前靜脈快速團注造影劑碘海醇（300mg I/mL）50 mL，注射速度為4.0 mL/s；掃描期間患者腹部綁腹帶并囑咐其憋氣50 sec，對于體弱不能長時間堅持憋氣的患者囑其平靜呼吸[2]。

1.3 觀察指標

觀察兩組灌注參數值BF，BV，MTT及PS。所有值的測量均在研究期間重復3次，并取平均值進行比較；比較不同病理類型胃癌的灌注參數。

1.4 統計學方法

2 結 果

正常胃組患者的BF，BV及PS值與胃癌組比較，均明顯降低，且差異有統計學意義（P＜0.05），但MTT值明顯升高，且差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。不同病例類型胃癌患者64層容積CT灌注參數對比見表2，由表2可知，分化差的黏液腺癌與印戒細胞癌各參數值接近于低分化腺癌，且除MTT外，其他參數三種病理類型間均有統計學差異（P＜0.05）。

表1 胃癌組與正常胃組64層容積CT灌注參數統計分析(±s)

表1 胃癌組與正常胃組64層容積CT灌注參數統計分析(±s)

組別 BFmL/(100g 8min)BVmL/100g MTTs PSmL/(100g 8min) P正常組 39.12±19.39 5.19±2.9915.01±7.12 8.13±2.12 ＜0.05胃癌組 111.12±47.3611.86±4.117.96±4.05 29.56±12.55 ＜0.05

表2 不同病理類型胃癌患者64層容積CT灌注參數對比（各參數單位同表1）

3 小 結

以往的影像學檢查僅能反映胃癌的大體形狀和形態學特征，64層CT掃描灌注成像因具有掃描速度快，可減少胃腸道蠕動對檢查的影響，可進行胃周血管重建以顯示胃周血管進展狀況，能更深入的查明腫瘤部位的血供情況和血管的通透性[2]，對腫瘤的診斷和治療有著十分重要的意義[5-7]，目前已經成為診斷胃癌術前分期的最主要方法之一。

本研究顯示，正常胃組患者的BF，BV及PS值與胃癌組，均明顯降低，且差異有統計學意義（P＜0.05），但MTT值明顯升高，且差異有統計學意義（P＜0.05）。不同病例類型胃癌患者64層容積CT灌注參數對比結果表明分化差的黏液腺癌與印戒細胞癌各參數值接近于低分化腺癌，且除MTT外，其他參數三種病理類型間均有統計學差異（P＜0.05）。64層螺旋CT灌注成像技術能提供胃癌病變內部的血流灌注情況，并對不同病理類型胃癌分期做出準確判斷，為胃癌的診斷和治療提供了強有力的保障。

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