缺血性心肌病患者Q-T間期離散度對心血管意外的預測價值探討

高福英

（山東省廣饒縣人民醫院，山東 廣饒 257300）

隨著臨床醫師對心電圖應用的日趨廣泛，Q-T間期變化也越來越受到醫師與學者的重視。Q-T間期離散度（Q-Td）是心電圖各個導聯的Q-T間期出現變異，其發生于患者的心肌細胞除極后不能均勻進行復極有一定的相關性。且其對心律失常、缺血性心肌病的診斷均已經得到臨床的認可[1,2]。我院為了提高Q-T間期離散度對缺血性心肌病患者發生心血管意外的預測價值，現進行了本次實驗，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2009年8月至2011年1月收治的缺血性心肌病患者46例、缺血性心肌病發生急性心肌梗死34例、缺血性心肌病死亡患者13例與正常健康者50例作為本次實驗的研究對象。所有患者均經過臨床確診，且資料完整。

缺血性心肌病患者46例中，男性26例，女性20例，患者年齡在34～76歲，平均（53.69±4.97）歲。患者疾病類型包括：心絞痛28例，陳舊性心肌梗死18例。

缺血性心肌病發生急性心肌梗死34例中，男性20例，女性14例，患者年齡在36～78歲之間，平均（53.84±5.94）歲。缺血性心肌病死亡患者13例中，男性8例，女性5例，患者年齡在42～85歲之間，平均（55.85±6.34）歲。患者死亡原因為：心室纖顫和泵衰竭。正常健康者50例中，男性29例，女性21例，患者年齡在41～82歲之間，平均（55.13±6.84）歲。無高血壓病史、無心臟病病史、體檢無陽性體征。

四組被檢者的性別、年齡等無明顯差異，P＞0.05，差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法

所有被檢者均進行心電圖監測。儀器使用12導聯心電圖，并排除有T波不清晰、T-U分界不明顯的導聯，儀器走紙速度為每秒25mm，每個導聯可為患者測量3個Q-T間期[3]。每位被檢者至少取6個，計算其平均值。

當被檢者心電圖有T波出現后，以T波和U波之間的最低點作為界點，而雙向T波則以T波回到等位電線作為標準。Q-T間期離散度=最長的Q-T間期—最短的Q-T間期。比較四組被檢者Q-T間期離散度檢測結果是否存在差異。

1.3 數據處理

將我院的實驗數據均錄入SPSS18.0軟件包進行統計學分析。檢驗水準ɑ=0.05。當P＜0.05時，差異有統計學意義。四組被檢者檢測結果比較采用均數±標準差（±s）表示，各組間對比方法為t檢驗。

2 結 果

經研究結果發現，正常健康者Q-T間期離散度最低，缺血性心肌病死亡患者Q-T間期離散度最高，各組患者比較具有顯著差異，P＜0.05，差異有統計學意義。詳細結果見表1。

表1 四組被檢者Q-T間期離散度檢測結果比較

3 討 論

心肌一旦出現疾病，心室的除極和復極就會發生改變。目前認為，Q-T間期是臨床用于反應心室復極的重要時程，并會受到心率、自主神經活動、藥物、心肌缺血等因素的影響[4,5]。

當心肌缺血時，其缺血的部位會由于缺氧和缺血發生損傷，健兒導致動作電位的幅度、動作電位間期和靜息膜的電位等發生降低，導致心肌的復極化明顯延緩，進而導致Q-T間期離散度延長。此外，心肌缺血還會導致心律失常發生率明顯增加，使心肌細胞的跨膜動作電位的幅度及梯度變化，進而導致其復極化的過程減慢。

從我院本次實驗結果也可以看出，缺血性心肌死亡患者的Q-T間期離散度最高，缺血性心肌病發生急性心肌梗死組也較高，缺血性心肌病患者組值相對較低，但仍高于健康者，組間比較有顯著差異。也就是說，對缺血性心肌病患者測量Q-T間期離散度可以有效地預測患者的心血管意外，有助于臨床輔助進行診斷。

[1] 彭慧如.缺血性心肌病患者Q-T間期離散度對心血管意外的預測價值[J].中國現代醫生,2011,49(2):154.

[2] 張偉民,許金蘭.明顯J波伴Q-T間期延長心電圖及臨床意義探討[J].實用心電學雜志,2010,19(6):442-444.

[3] 黨巖兵,耿麗娟,耿碧儉,等.Q-T間期延長138例臨床分析[J].中國社區醫師(醫學專業),2009,11(22):10.

[4] 陸亞非,李自成,李淑儀,等.平板運動試驗中Q-T間期變化對冠心病的診斷價值[J].臨床心血管病雜志,2003,19(6):375-375.

[5] 張杰,鄭冬芳,史忠良,等.冠心病患者Q-T離散度的臨床分析[J].實用心腦肺血管病雜志,2010,18(6):787.